西地那非与伐地那非均属于5型磷酸二酯酶抑制剂，主要用于治疗勃起功能障碍，两者的区别主要体现在起效时间、作用持续时间、代谢途径及不良反应发生率等方面。

1、起效时间：

西地那非通常在服药后30-60分钟起效，伐地那非起效更快，约15-30分钟即可发挥作用。这与伐地那非更高的生物利用度有关，其吸收受食物影响较小。

2、作用持续时间：

西地那非的药效可持续4-6小时，伐地那非的作用时间略长，约5-8小时。伐地那非的半衰期较长，使其在体内的有效浓度维持更久。

3、代谢特点：

西地那非主要通过肝脏CYP3A4酶代谢，伐地那非则通过CYP3A4和CYP2C9双途径代谢。这使得伐地那非在肝功能轻度异常患者中的代谢受影响较小。

4、不良反应：

两者常见不良反应均包括头痛、面部潮红、消化不良等，但伐地那非引起视觉异常的发生率低于西地那非，因其对6型磷酸二酯酶的选择性更高。

5、剂量选择：

西地那非常用剂量为25-100毫克，伐地那非为5-20毫克。伐地那非的剂量范围更宽，可根据个体反应灵活调整。

使用这类药物需注意避免与硝酸酯类药物联用，服药期间应限制酒精摄入。建议在医生指导下根据个体情况选择药物，心血管疾病患者需评估风险后使用。日常可通过地中海饮食、规律运动改善血管功能，减少对药物的依赖。

诊断肋骨骨折最有意义的检查是胸部CT扫描。肋骨骨折的诊断方法主要有胸部X线检查、胸部CT扫描、超声检查、体格检查、核磁共振成像。

1、胸部X线检查：

胸部X线检查是初步筛查肋骨骨折的常用方法，能够显示明显的骨折线及移位情况。对于单纯性肋骨骨折，X线检查具有操作简便、费用较低的优点，但可能漏诊无移位或微小骨折。

2、胸部CT扫描：

胸部CT扫描是诊断肋骨骨折的金标准，能清晰显示骨折部位、类型及并发症。多层螺旋CT可重建三维图像，对隐匿性骨折、多发性骨折的诊断准确率超过95％，还能评估是否合并血气胸等胸部损伤。

3、超声检查：

床旁超声检查具有无辐射、可重复操作的优势，对表浅肋骨骨折的敏感性达90％。高频超声能直接观察到骨皮质连续性中断，特别适用于儿童、孕妇等需避免辐射的特殊人群。

4、体格检查：

体格检查通过触诊可发现骨折部位压痛、骨擦感等体征，结合胸廓挤压试验能初步判断骨折存在。虽然特异性较低，但能为影像学检查提供定位依据，在急诊情况下具有快速评估价值。

5、核磁共振成像：

核磁共振成像对软组织损伤显示效果最佳，能同时评估肋间肌、胸膜等周围组织损伤情况。虽然对单纯骨折诊断价值有限，但适用于怀疑合并骨髓水肿或神经血管损伤的复杂病例。

确诊肋骨骨折后应避免剧烈咳嗽和胸部受压，睡眠时采取半卧位减轻疼痛。恢复期可适量补充富含钙质的食物如牛奶、豆腐，配合胸式呼吸训练防止肺不张。急性期疼痛明显时可使用胸带固定，但需注意每2小时松开一次防止影响呼吸功能。若出现呼吸困难、咯血等症状需立即复诊排除迟发性血气胸等并发症。