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心胸外科最新回答 疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗

竺平 竺平 副主任医师 回答了该问题
二尖瓣狭窄的典型体征有哪些
二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜,二尖瓣的狭窄主要见于风湿性心脏病引起的二尖瓣损害,也可以见于瓣膜性心脏病或者二尖瓣的先天发育异常,这种疾病主要的危害是引起血液从左心房进入左心室困难从而引起左房压升高、肺静脉压升高、肺淤血。他的主要体征有以下几个方面:第一,二尖瓣舒张期有隆隆样的舒张期杂音、肺动脉瓣区。第二,心音亢进、典型的二尖瓣面容,也就是面部双侧颧骨部位缺氧、皮肤发红。第三,肺淤血的症状,患者会出现呼吸困难,特别是活动后加重。第四,肺动脉高压引起的右心室扩大,后期可以出现右心功能衰竭,表现为下肢浮肿、腹水、胸水等症状。
竺平 竺平 副主任医师 回答了该问题
肺动脉瓣狭窄会有什么危害
肺动脉狭窄主要危害包括以下几点:轻度肺动脉口狭窄胸部X线可无异常表现,中、重度狭窄病例则显示心影轻度或中度扩大,心尖因右室肥大呈球形向上抬起。轻度肺动脉口狭窄病人心电图在正常范围,中度狭窄以上,显示电轴右偏、应变和T波倒置等变化。在严重狭窄的病例中可以发现心房肥大的高而尖的P波。随着年龄的增长,症状逐渐出现,主要表现为劳动耐力差、气短等症状。剧烈运动后,严重狭窄可能导致头晕或昏厥。如果不及时的手术的情况下,会导致心力衰竭而死亡的。
蒙岭 蒙岭 主任医师 回答了该问题
二尖瓣狭窄到医院怎么检查
二尖瓣狭窄主要的检查项目:第一,就是心电图检查:通过心电图可以看到是否有心房的增大,再就是是否有心律失常等方面的问题。当然心电图检查二尖瓣狭窄特异性并不高,所以只是作为一种辅助的检查方法,还需要配合其它的方面来综合判断。第二,就是心脏彩超:心脏彩超可以直接看到二尖瓣的瓣膜口面积是多少,有没有狭窄、狭窄的程度怎样。目前诊断风湿性心脏病二尖瓣的狭窄,主要的检查方法就是心脏彩超。第三,就是医生的心脏听诊:通过听诊可以发现患者二尖瓣部位存在隆隆样的舒张期杂音,通过这种杂音就可以判断有二尖瓣狭窄的存在。
蒙岭 蒙岭 主任医师 回答了该问题
肺炎会加重室间隔缺损吗
室间隔缺损是临床上最常见的先天性心脏病,约占所有先天性心脏病1/3左右。因为室间隔缺损存在,左室内的高压,左室内的氧和血会随着血流压力阶差,从左室内分流到右心室,在肺内形成无效血循环。所以在这种情况下,大量血在肺内形成无效循环以后,肺内就产生了肺淤血。肺淤血以后,呼吸屏障变厚,孩子就容易得各种呼吸道感染。所以室间隔缺损的孩子特别容易肺炎,而且得了肺炎以后,也特别容易不好,特别难治。所以在这种情况下,有时候就需要急诊手术,把室间隔缺损闭上。但是室间隔缺损容易引起肺炎,但是室缺的大小变化,基本上是固定的,不会因为外界的因素影响。室缺直接会引起肺炎,但是肺炎本身不会对室缺大小有太大影响。
叶奎 叶奎 副主任医师 回答了该问题
风湿性二尖瓣狭窄的鉴别诊断方法
当心尖区舒张期隆隆样杂音出现的时候,均应与二尖瓣狭窄相鉴别。可出现常见心尖区舒张期隆隆样杂音的情况如下:一.经二尖瓣口的血流增加的疾病有严重二尖瓣返流;大量从左至右分流的疾病有先天性心脏病如室间隔缺损;动脉导管未闭和高动力循环的疾病有甲状腺功能亢进症;贫血时可导致心尖区出现短促的隆隆样舒张中期杂音,常紧随于增强的第三心音后,这种属于相对性二尖瓣狭窄。二.严重主动脉瓣关闭不全也可引起心尖区舒张期隆隆样杂音。三.左房粘液瘤也需要与二尖瓣狭窄相鉴别,瘤体阻塞二尖瓣口后产生随体位改变的舒张期杂音,有肿瘤扑落音,瘤体常引起二尖瓣关闭不全。
亢晓冬 亢晓冬 主任医师 回答了该问题
风湿性二尖瓣关闭不全检查项目有哪些
风湿性二尖瓣关闭不全发生之后,需要进行以下检查。1.心脏彩超。心脏彩超可以检测出左心房左心室肥大、瓣膜以及瓣膜下的结构变化、瓣膜口的关闭状况等心脏的结构。同时还能清楚的显示二尖瓣关闭不全时左心房内出现的高速异常反流状况,诊断的敏感性可以达到百分之百。同时还能评定二尖瓣返流的程度。是风湿性二尖瓣关闭不全发生之后最重要、也是最常用的检查。2.心电图。早期心电图正常。随着病变的发展,可以逐渐明确左心房肥大、左心室肥大以及心肌缺血、房颤等病变。3.心导管检查。右心导管检查,可以发现右心室、肺动脉以及肺部毛细血管的压力增高、肺循环阻力增大。左心导管检查可以发现左心房压力升高、心排血量降低、严重反流。
夏长军 夏长军 主任医师 回答了该问题
风湿性二尖瓣狭窄体征是什么
关于风湿性二尖瓣狭窄体征,以下意见供参考:初期症状为瓣口狭窄肺郁血引致的呼吸困难。起初在重体力劳动后出现气急,继而中等度和轻度劳动后也出现气急。风湿性二尖瓣狭窄特征性体征是心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。听诊时,可在心尖区听到第一心音亢进、开放拍击声和舒张期滚筒样杂音,这是二尖瓣狭窄的特有体征,在体力劳动、呼吸道感染、情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。咳嗽也是常见的症状。患者常出现二尖瓣狭窄淤血面容,即颧部潮红。在病程较长和病变严重的患者尤为显著。
蒙岭 蒙岭 主任医师 回答了该问题
二尖瓣狭窄患者需要注意什么
当患者出现二尖瓣狭窄的现象时,平时应注意以下几个方面:1.患者应注意保暖,避免受凉。当出现不适症状时应及时停止活动,尽快服用相关药物并及时休息,避免症状进一步加重,增加自身的痛苦。2.患者应注意避免感染,按时用药。当出现炎症时应及时进行治疗,避免炎症扩散加重二尖瓣狭窄的程度,对治疗造成障碍。3.患者应注意避免剧烈劳动。由于该类疾病容易受到外界刺激,从而导致诱发出现其他症状。因此,建议患者应注意适度活动,保持充足的休息,清淡饮食,注意定期前往医院进行检查。
刘磊 刘磊 副主任医师 回答了该问题
肺动脉瓣狭窄有什么危害
肺动脉瓣是右心房和右心室之间的瓣膜,这个部位的瓣膜狭窄会导致右心的射血阻力增大,右心室的负担加重,所以出现肺动脉瓣的狭窄,会引起右心功能衰竭。特别是重度肺动脉瓣狭窄的患者,对右心的功能影响非常大,后期可以导致下肢水肿甚至腹水或者全身水肿的问题。所以出现肺动脉瓣狭窄以后,需要做个心脏彩超检查,明确诊断,特别是明确肺动脉瓣狭窄的程度。轻度的狭窄,可以先采用保守治疗,低盐饮食,避免剧烈运动;如果是重度的肺动脉瓣狭窄,必须要通过手术治疗或者介入治疗的方法,才能够达到治愈的目的。
兰军良 兰军良 副主任医师 回答了该问题
二尖瓣狭窄是什么意思
二尖瓣分为前后两个瓣叶,同时还有瓣下的腱索和乳头肌。当二尖瓣舒张期开放时,瓣口面积小于2.5cm²时,就出现二尖瓣狭窄。还时患者二尖瓣的钙化病变较重,用瓣口面积不好评估,也可以通过彩色多普勒、PHT压力半降时间来评估二尖瓣狭窄。二尖瓣出现狭窄以后,左心房向左心室充盈就会发生障碍,患者会出现左心房淤血,容易出现肺淤血以及肺水肿,容易发生急性左心衰。到一定程度会出现右心衰,进而发生全心衰。
兰军良 兰军良 副主任医师 回答了该问题
二尖瓣环钙化是怎么回事
二尖瓣钙化是老年人常见的现象。一般来说,这是两个半房间的老化。许多老年人,尤其是老年人,都有这种现象。如果您奶奶没有其他什么不适的话,可以不用过多的担心她这种现象,如果出现了,其他什么不适的话,可以叫医生开香烟的药物给您治疗。建议到正规医院做心电图的检查或是心脏彩超的检查,就可以明确诊断,根据检查的结果,按医嘱及时的对症治疗,平时放平心态,保持乐观,饮食万面需要注意不要吃过于油腻的食物和辛辣的食物,还应该注意息,保证充分的睡眠,增强免疫力,注意要保持良好的心情,没事多些运动,以有氧运动为主,这对身体都是很有好处的。
蒙岭 蒙岭 主任医师 回答了该问题
二尖瓣狭窄可以修复吗
二尖瓣狭窄是否可以修复和病因有关系。如:1、如果二尖瓣狭窄是由遗传导致的,是无法修复的,只能通过服用药物缓解。2、如果二尖瓣狭窄是由后天发育异常导致的,是可以通过介入手术进行修复。术后,患者还要注意服用保护心脏的药物,例如β受体阻滞剂等方法来促进病情恢复。治疗期间,患者还要随时监测心律,以免出现心脏异常等。
兰军良 兰军良 副主任医师 回答了该问题
二尖瓣狭窄伴关闭不全怎么治疗
二尖瓣狭窄伴关闭不全治疗方法如下:1.如果是早期轻度的狭窄、轻度关闭不全,瓣膜本身不一定需要治疗。治疗的重点实际上是在病因治疗,因为是由于风心病、风湿热反复发作导致的瓣膜出现了问题,因此进行风湿热的二级风险预防至关重要,需要打长效青霉素,预防风心病反复发作。2.对于轻中度或者是重度病变的二尖瓣狭窄和关闭不全,一方面要进行风湿热的二级风险预防,打长效青霉素治疗。另外,也要进行心功能方面的治疗。3.如果患者有胸闷、气短、心悸症状,要对症进行药物治疗,比如控制心率的β受体阻滞剂、利尿药等。4.部分病人如果病变程度比较严重,出现了重度狭窄、重度关闭不全的时候,药物治疗效果不好,要选择手术治疗,换瓣手术为首选,个别病人也可以考虑做瓣膜修复。
蒙岭 蒙岭 主任医师 回答了该问题
主动脉瓣狭窄能活多久
主动脉瓣狭窄是一个比较常见的疾病,甚至可以叫老年性的心脏退行性变的一种疾病。因为在60岁、70岁、80岁以上随着年龄不断的老化,包括全身的组织都是这样,心脏的瓣膜也会出现退化,钙化的这些过程,这就导致了狭窄逐渐加重。狭窄在轻度、中度的时候,我们通过超声的检测能够评价出来,在中期或者是早期的时候症状会比较轻,应该说对于体力活动包括寿命影响不大。但是如果出现了重度的主动脉瓣狭窄,这个时候全身的供血、供氧,包括大脑的供血就会出现明显的降低,应该说出现心衰风险会比较大。早期代偿期可能通过休息能够缓解这些症状,但是一旦出现缓解症状不容易,甚至说眼发黑,严重的心衰,严重的心律失常,这种就会严重影响到全身的供血、生活质量,包括它的寿命就会影响很大,必须要及时的进行手术。
竺平 竺平 副主任医师 回答了该问题
心脏搭桥术后可以运动吗
心脏搭桥术后一般可以运动,但建议患者先到康复科进行心功能判断和心功能储备测试。评估可以耐受的运动量后,再循序渐进地进行运动。心功能状况良好的患者在充分康复的情况下,出院7天后,可以进行简单的散步。术后1个月,患者基本呈正常状况,可以进行散步及轻度地爬楼。术后3个月,患者的胸骨已经完全愈合,可以正常的进行运动。但如果患者术前心功能状况不好,存在大面积心梗,尤其是前壁心梗,即使进行搭桥手术,心功能恢复也需要一定的时间,不建议过早进行运动。
蒙岭 蒙岭 主任医师 回答了该问题
哪些情况会发生室间隔缺损
室间隔缺损属于先天性心脏病的一种,是在左右心室之间的“墙”上出现不同程度的缺损,是在胚胎发育过程中出现的心脏结构的畸形,目前研究表明,引起室间隔缺损的主要原因有:1.在母亲怀孕的前三个月受到一些物理、化学性刺激,比如病毒感染、辐射、药物等。因为很多怀孕的妈妈早期会出现类似感冒的症状:头晕、恶心、乏力,往往不能识别自己怀孕,而口服很多药物,影响胎儿心脏发育,因此育龄期的女性要早期诊断怀孕,用药需在医生指导下服用。2.遗传因素,目前研究,有一部分先天性心脏病的妈妈会生下先天性心脏病的宝宝,但这个并不绝对,因此这类妈妈怀孕后要做好产前的相关检查,早期诊断室间隔缺损,在宝宝出生后依据医生的指导下,对宝宝进行室间隔缺损的治疗。
夏长军 夏长军 主任医师 回答了该问题
主动脉瓣闭锁不全如何治疗
心脏状况较为复杂,有多处瓣膜返流和心功能不全症状,可采用保守方法和促进心脏供血的药物治疗,如复方丹参滴丸、芪苈强心胶囊、参松养心胶囊、益心舒等。如果保守治疗无效,应采用手术治疗。平时注意休息,饮食以清淡为主。(1)对于轻度主动脉瓣关闭不全的无症状患者,在意外创伤或牙科、外科和仪器检查期间,应预防性使用青霉素预防感染性心内膜炎。(2)对于伴有明显左心室增大的中度至重度主动脉瓣关闭不全,建议使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)减少后负荷和逆转血流,但无左心室功能障碍。
张玲 张玲 主任医师 回答了该问题
二尖瓣脱垂综合症怎么预防
二尖瓣脱垂综合征预防:对本病采取的预防措施主要是预防感染性心内膜炎,如拔牙、手术、皮肤感染、尿路感染、上呼吸道感染等。应用抗生素作预防性治疗。二尖瓣脱垂是由于二尖瓣脱垂入左房所致,其主要并发症有感染性心内膜炎,进行性二尖瓣关闭不全,腱索断裂、心律失常,体循环栓塞和猝死,但早年死亡率并不常见,超声心动图检查最有意义,对有心律失常者,应做ECG检查及动态ECG检查,治疗可选用普奈洛尔、倍他乐克等药物。
蒙岭 蒙岭 主任医师 回答了该问题
轻度肺动脉瓣狭窄能打疫苗么
轻度的肺动脉瓣狭窄应该可以注射疫苗,肺动脉瓣狭窄,可以是风湿性心脏病引起的瓣膜损害,也可以是瓣膜的退行性变。由于瓣膜的狭窄是轻度的,对心脏的射血影响比较小,所以一般采用保守治疗就可以,平时可以注意低盐饮食,避免剧烈运动,预防感冒,一般不需要采用手术治疗。这种情况,因为也需要对某些常见的传染病进行预防,而疫苗是预防传染病的最有效的方法之一,所以这种轻度的肺动脉瓣狭窄,注射疫苗也是应该的,没有什么问题。
兰军良 兰军良 副主任医师 回答了该问题
婴儿心脏室间隔缺损怎么办
婴儿心脏室间隔缺损可以通过保守治疗、手术治疗的方式来改善。1.保守治疗:如果婴儿室间隔缺损的程度不是特别严重,一般不需要进行特殊的治疗,随着生长发育可能会自行恢复。必要时,也可以在医生的指导下合理使用控制心率的药物,比如胺碘酮胶囊。2.手术治疗:如果长时间的无法自行愈合,可以通过室间隔缺损修补术、室间隔缺损封堵术等相关的手术进行治疗。
竺平 竺平 副主任医师 回答了该问题
风湿性二尖瓣狭窄会发生房颤吗
风湿性二尖瓣狭窄会发生房颤。因为风湿性二尖瓣狭窄的时候,由于左心房内的血液不能顺利地进入左心室,会使左心房的压力增加,久而久之就会导致左心房扩大。左心房以及肺静脉入口处的张力增加,会导致这些部位的电活动发生紊乱,形成很多异位起搏点或者很多折返环,就会引起房颤的发生。风湿性二尖瓣狭窄如果狭窄的程度严重,病程比较长,此时就应该尽早采取手术治疗。如果已经发生了房颤,如果能及早转为窦性心律最好。如果不能转复,而呈持续性房颤,一方面用药控制心室率,另一方面也可以考虑手术治疗。
郑志峰 郑志峰 副主任医师 回答了该问题
永存动脉干超声表现有什么
这是一种先天性心脏病,也就是说,您的动脉本身有一个额外的。在这种情况下,通常没有特别好的治疗方法。如果它确实引起了一些其他的问题,其中大部分需要通过手术来解决。一般来说,这种情况发生在出生时,而不是出生后。如果您给婴儿做超声波检查时没有这样的问题,我建议您进一步检查。平时饮食宜以清淡少油食物为主,并宜多食含纤维素丰富的食物。宜多饮水或饮料,以利于清热解毒。忌食辛辣、鱼腥发物,少食甜腻饮食。
刘磊 刘磊 副主任医师 回答了该问题
主动脉瓣狭窄能自己好吗
主动脉瓣狭窄应该说多数都是一个心脏老化,心脏组织退行性变、瓣膜退行性变的一个过程。随着年龄的逐渐增大,这种主动脉狭窄的发生的几率越来越多,而且狭窄的严重的程度也会越来越严重,钙化也会越来越多。这种自然的退行性变逐渐发展的过程,实际上是不能够逆转的,或者是不能够自己好的。现在我们有一些药物,实际上也不是针对瓣膜发展的药物,它只是对于心脏功能来说起到辅助作用,帮助心脏功能的恢复,降低心脏的负荷,减少肺淤血,缓解胸闷气短的症状。但是这些药物并不是针对主动脉瓣狭窄本身来说的,所以这些药物不能够延缓它的过程。超声如果明确诊断主动脉瓣狭窄出现了重度,比如说平均压差差大于40,流速大于4米每秒,应该说这种重度狭窄必须要进行手术的治疗才能够缓解症状。
叶奎 叶奎 副主任医师 回答了该问题
室间隔缺损多少厘米要手术
一般临床症状比较明显的室间隔缺损,还是建议尽量早点做手术。一般认为膜周部室缺3~5mm,基部室缺3、4mm左右,可以先定期观察。比如刚出生的孩子,可以到3个月左右复查、半岁左右复查,看看室缺大小变化趋势。如果室缺在变小,孩子临床症状不明显,就建议可以等下去。但如果孩子复查,室缺是逐渐变大的,膜周部室缺也没有膜部瘤形成,还在变大,证明没有自愈的可能性,可能需要考虑手术。如果孩子症状很明显,生长发育受影响,室缺很大,就建议3个月左右做手术。2、3个月其实就可以做小切口手术了,就是从右侧肋间切3、4cm,进行室缺修补。如果孩子发育影响还不是特别明显情况,但室缺也是比较大,没有自愈可能性,比如5、6mm,没有膜部瘤形成,建议可能就在半岁左右手术。但是,如果孩子室缺3、4mm,症状也不明显,可以建议观察到2、3岁左右,如果不自愈再手术。
张玲 张玲 主任医师 回答了该问题
风湿性二尖瓣狭窄会引起血栓吗
风湿性二尖瓣狭窄是可引起血栓的。风湿性心脏病引起二尖瓣瓣膜损害,引起二尖瓣狭窄时,左心房的容量负荷增加,血液淤积在左心房就可有心房附壁血栓形成的风险。风湿性二尖瓣狭窄及引起的附壁血栓可通过超声心动图检查明确诊断。当合并有心房附壁血栓时,需要急性抗凝治疗,预防血栓脱落造成体循环栓塞。当附壁血栓脱落时,最常见于脑血管栓塞,可引起急性脑供血不足,而有突然晕倒、肢体功能障碍、言语障碍、偏瘫等症状,需要及时进行溶栓治疗。所以,风湿性二尖瓣狭窄的患者有心房血栓形成的风险,需要定期到医院随访检查,做到早预防、早发现、早治疗。
刘磊 刘磊 副主任医师 回答了该问题
导致风湿性二尖瓣狭窄原因有哪些
二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型,其中40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热,早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿,炎症及赘生物(渗出物)形成为主,后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变,逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合,瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化,以及腱索缩短和相互粘连,限制瓣膜活动能力和开放,致瓣口狭窄。风湿性二尖瓣狭窄原因是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现,累积二尖瓣,属于自身免疫性疾病。
刘磊 刘磊 副主任医师 回答了该问题
先天性主动脉瓣上狭窄可以完全治愈吗
先天性的主动脉瓣上狭窄是可以达到完全治愈的。主动脉瓣的瓣上狭窄可以导致左心室射血阻力增大,导致左心射血负担加重,后期可以引起左心功能不全,导致肺淤血、呼吸困难等症状发生。再就是瓣上狭窄还可以引起主动脉内的血流量减小,导致心脑等重要器官的供血不足。所以出现这种情况,需要先做心脏彩超,明确狭窄的部位和程度。如果是轻度的狭窄,可以先通过保守治疗的方法来处理;如果是重度的瓣膜狭窄,必须要通过介入治疗进行球囊扩张,或者手术治疗的方法才可以达到治愈的目的。
郑志峰 郑志峰 副主任医师 回答了该问题
膜周部得室间隔缺损能治愈吗
膜周部的室间隔缺损,一般它比较小,如果是2到3个毫米,它有自愈的可能,但是一般是2到3岁,我们看它是否能长上,做超声检查。如果是到十岁的时候还没有长上,然后又比较大,可能就需要治疗。主要是把超声这种复查跟上,然后看看自身的变化,多半都是能自愈的。所以在出生以后,如果发现了膜周部得室间隔缺损,刚开始不要特别紧张,有的家长特别紧张害怕,这时候主要是没有影响孩子的生长发育,就定期查超声就行了。一般有治愈的这种自然闭合的情况下,就不需要以后的介入的或者是开胸手术的治疗。所以这样的病人,就一定是定期监测超声是最重要的。
兰军良 兰军良 副主任医师 回答了该问题
二尖瓣脱垂综合症要注意什么
二尖瓣脱垂综合征平时应注意:日常护理:1.无明显症状者可正常生活不加限制并保持适当强度的运动。2.有症状者应保持心情平和,避免焦虑、紧张等情绪。3.有不明原因晕厥、不易控制的心律失常及主动脉根部肥厚者应避免竞技运动。4.禁烟。饮食调理:1.无症状者可正常饮食,注意营养均衡。2.基础血容量低、心力衰竭者应限制钠盐摄入,少食多餐,应用利尿剂时应注意补充含钾丰富的食物。3.减少或避免食用甜食、咖啡因及酒精等食物。4.低脂饮食,定期检查血脂水平。5.保持体重在适当的范围,但不要服用减肥药。其他注意:此病虽多无需特殊治疗,但有症状者应养成良好生活习惯,定期复查以了解二尖瓣情况。
郑志峰 郑志峰 副主任医师 回答了该问题
主动脉瓣关闭不全心肌肥厚怎么办
主动脉瓣封闭不全,心肌肥厚的症状建议到病院做一个瓣膜置换的,可以选用生物瓣膜或者是机械瓣膜的,由于长时间的话仍是会影响到呼吸状况,引起呼吸衰竭的。平时这种情况下需要留意避免过度劳累,并且的话留意多休息,增强个人体质。主动脉瓣关闭不全导致主动脉血液反流入心室,导致舒张压降低。因为心室接受了心房的血液和前一次舒张期主动脉返流的血液导致新室内血液较正常要多,等到收缩时,射入主动脉的血液增多,即可导致收缩压增高。

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