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- 秦艽片黛力新合用治疗肛门直肠神经症15例
- 作者:梅笑玲|发布时间:2010-06-02|浏览量:7995次
肛门直肠神经症是指由于植物神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群,常因心理和社会因素而引起,可表现为多种症状,但检查时不能发现相应的阳性体征,且患者意识清晰,无行为紊乱,自觉不适并要求治疗,病程较长。笔者自2008年3月至9月,应用秦艽片联合黛力新治疗15例,效果显著,现报告如下。山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲
1 临床资料
本组15例均属门诊病人,其中女性11例,男性4例,年龄最大75岁,最小27岁,平均年龄52 岁。病程最短者为15天,最长者为9个月。主诉为肛门直肠疼痛不适,无规律间歇性发作伴有异物感6例,麻木伴有小虫蚁走感5例,坠胀不适伴尾骶部疼痛3例,自觉肛门不洁伴臭味难闻2例。患者都伴有不同程度的精神不振,食欲减退,疲乏无力,失眠。
2 诊断依据
患者自述肛门部症状严重,但肛门直肠检查无任何阳性体征,采用暗示疗法,可使症状减轻或消除,主诉症状可随情绪波动而变化。
3 治疗
3.1 秦艽片
本品为山东中医药大学第一附属医院自制药,其主要成分有秦艽、苍术、泽泻、防风、桃仁、皂刺、黄柏、当归、槟榔、熟大黄等药物,规格为0.3g/片,100片/瓶。
3.2 黛力新
氟哌噻吨美利曲辛片 本品为复方制剂,其成分为:每一糖衣片含相当于0.5mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨,以及相当于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。
3.3 用法
秦艽片 3g 口服,日三次。黛力新 初始剂量:早晨及中午各10.5mg,症状严重者早晨剂量为21mg,老年患者早晨用10.5mg。维持量为每天10.5mg,早晨口服。30天为一个疗程。
4 治疗结果
15例患者治愈14例,一个疗程治愈者6例,两个疗程治愈者7例,三个疗程治愈者1例。以上患者随访3月未复发。1例患者随访脱失。
5 病案举例
李某,女,48岁,于2008年6月16来诊,主诉为肛门麻木伴有小虫蚁行感,夜间加重,伴有疲倦乏力,纳差,失眠。自用安定、马应龙痔疮膏等药物,上述症状未减轻。查体:患者精神萎靡,少气懒言,悲伤欲哭,舌红,苔黄腻,脉滑。专科检查:骑伏位,肛门外大致正常,肛周皮肤无皲裂,无皮疹,无肥厚,无异常分泌物。指诊:直肠中下段未及硬性肿物,齿线处未及肥大肛乳头。肛镜:直肠中下段粘膜大致正常,痔区粘膜轻度充血隆起。诊断为肛门神经官能症。治疗予黛力新10.5mg口服,早中各一次;秦艽片3g口服,日三次;治疗1疗程而愈,随访3月未复发。
6 讨论
本病以女性多见,属于中医学“郁证”范畴,其成因主要为七情所伤,情志不遂,或郁怒伤肝,导致肝气郁结而为病,故病位在肝,但可涉及心、脾、肾。由于本病始于肝失条达,疏泄失常,故以气机郁滞不畅为先。气郁则湿不化,湿郁则生痰,而致痰气郁结;气郁日久,由气及血而致血郁,又可进而化火,但均以气机郁滞为病理基础。如《类证治裁.郁证》说:“七情内起之郁,始则伤气,继必及血,终乃成劳。”故中医治疗本病多以疏肝理气,条畅气机,怡情易性为主。笔者认为其病因病机多为情志不调,以致肝气犯脾,脾失健运,生湿化痰,郁久化热,湿热下注于肛门直肠而生本病。秦艽片有清热利湿,行气活血之功效,可祛湿热消肿坠,缓解肛门肿痛下坠不适感。
现代医学认为其发病多由不良因素影响,造成持续性精神紧张,致高级中枢神经系统兴奋和抑制过程失调,自主神经功能紊乱而致病。黛力新是由两种非常有效的化合物组成的复方制剂,其中氟哌噻吨是一种神经阻滞剂,小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用,而美利曲辛是一种双向抗抑郁剂,低剂量应用时,具有兴奋特性。两种成份的复方制剂具有抗抑郁,抗焦虑和兴奋特性。应用黛力新调节中枢神经系统,从而达到治病目的。可见中西医结合治疗本病效果良好,值得借鉴。
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