一篇已经发表的文章的原始稿:如果鱼刺卡了喉咙...

霁秋编辑：

久不做文，句读渐忘。成稿仓促，病句太多，篇幅累牍，质量不高。恐需劳您快意删减润色后方可使用，粗稿如下：

 

紧急应对异物入侵

621000，四川绵阳市中心医院耳鼻咽喉科 柳庆君

 

爱美之心人皆有，而五官精致或棱角分明是美女帅哥班花校草的重要特征。五官到底是什么呢？官，即感官，五官就是眼、耳、鼻、咽喉、口舌这五个重要的感觉器官。他们如同大脑派驻京畿的五名要员，在其府第必有栈道孔缝通达中央。所以五官皆有道，道之门，名曰窍。耳，鼻，眼窍成双，口舌与咽喉共用一窍，故又得了五官七窍的称谓。绵阳市中心医院耳鼻喉科柳庆君

五官处要害之地，各有所司。聆听美妙的音乐，观察色彩斑斓的大自然，感受沁人心脾的花香，品味酸甜苦辣的人生，都离不开他们。然而正是由于孔洞的存在，也为一些异物的入侵创造了机会，飞入眼里的沙粒，爬进耳朵的甲虫，扎入喉咙的鱼刺，呛进气管的花生，嵌在食道的骨芒等，给我们增添了不少烦恼，如何正确应对这些不速之客呢？

入侵眼睛的异物

眼睛是五官中最敏感娇弱的一个，在她的最前方是角膜，周围与白色的巩膜相连，巩膜的表面则是柔软的结膜与眼睑延续。角膜是眼表最重要的部位，虽然她没有血管结构透明得如同一块水晶镜片，但神经分布异常丰富，所以哪怕轻微的风吹草动带来一粒细细的沙尘，都会导致眼睛极度的不适。

眼睛的死敌是沙粒，大风起兮云飞扬看似飘逸洒脱，你是风儿我是沙却浪漫中暗藏杀机，因为风卷云舒，沙尘直下，眼睛可不太喜欢。几乎每个人，尤其是生活在北方风沙地带的人们，经常会有风沙被吹进眼睛这样不愉快的经历。

多数人碰到这种情况的时候，都会试图能用手将异物揉出来。恋爱中的人儿为另一半揉吹眼中沙粒的场面也是我们从小就从影视片中被潜移默授的技术。盲目揉眼睛可不是一个好习惯，首先揉可能使得表浅的异物进一步损伤角膜上皮，如异物嵌入结膜囊，更加难以取出。如果是尖锐的异物揉动可造成角膜溃疡，眼内炎，甚至失明。而另一部分人会想到用水冲洗，相比揉眼睛而言，这种方法有进步，因为冲洗比较温和，不容易导致溃疡等严重后果。但自来水的缺点也是显而易见的，首先自来水与人体泪液的渗透压不同，低渗透压的水可以导致眼球的充血刺痛，其次新鲜自来水含有次氯酸根等化学物质，其对敏感的眼表上皮是有一定的危害，所以自来水是权宜之计。细小的异物可以尝试轻轻的眨眼，让泪液将沙粒带出来，如果确实需要冲洗，那么最佳的选择是生理盐水或者抗生素眼药水，其次是纯净水，二者均无，才选自来水。如冲洗失败，可找一无菌棉签，用生理盐水润湿后，轻轻的拭出异物。若您心理上能够接受的话，实际上唾液也是可以选择的方案之一。实在无法弄出来，则不可一味蛮干，应及时到就近的医院去，专科大夫会在眼表滴上一点麻药，然后就可以精确无痛的取出绝大多数异物。由于先人拙劣的利用了四大发明并成功的将陋习沿革为传统，烟花爆竹产生的火药渣也成为和平年代有中国特色的眼睛异物之一，火药渣常滞于眼睑，结膜睑板下沟，穹窿部，半月皱襞。异物摩擦角膜引起刺激症状，其处理方法与沙尘是一致的。

需要留意的是铁质异物，铜质异物。焊工，车工在切割焊接的时候常被飞溅的铁屑铜屑击中眼睛。千万不要轻视这些小不点，极小的铁质异物就可以形成锈斑，纯铜也具有特别的毒性，铁质沉着症和铜质沉着症都是可以引起视神经损伤的严重疾病。所以碰到这样的异物，一定要及时处理，以免酿成苦果。而最容易导致失明的当属穿破眼表刺入眼球内的异物，也需要立即到医院接受治疗。

强酸强碱，尤其是碱性溶液如氢氧化钠等入眼，具有向深部侵袭的特点，稍有不慎便可导致失明，出现这样的情况，第一时间不是着急往医院跑而是应该首先用大量清水（此时可以直接用水龙头）反复冲洗，才能最大限度减少对眼球的伤害。

川渝湘黔之人有喜食辛辣之俗，且火锅烧烤等吃法无不彪悍生猛。热血青年齐聚，觥筹交错，指点江山，一不留神弄得佐料锅底四溅，弄脏衣裙便罢，如飞如眼中，中标者一人向隅，举座不欢，特煞宴席风景。不过辣椒水入眼，虽然疼痛剧烈，但实际危害通常不大，只要及时用大量水冲洗，通常不至于引起严重后果。

另一种特殊异物是强力胶水。修鞋补胎的520胶水，可牢牢粘住睫毛，让眼睛无法睁开。目前，针对这种情况确实没有什么好办法，通常必须齐刷刷剪掉漂亮的睫毛才能保住眼睛。不过不必担心，睫毛修剪后还可以长出来，不出一月，电眼妹妹就可恢复往日的魅力。

入侵耳道的异物

耳朵最常见的入侵者是小昆虫。常见的有蛾，蟑螂，小甲虫等，处理昆虫入侵的原则是先处死他们后再尝试取出他们。最文雅的处决方式是溺毙，最方便常用又有效的溺毙材料即色拉油。

飞蛾属于比较脆弱的入侵者，此物不但喜欢扑火，也喜欢钻洞。好在飞蛾虽然个头不小，但通常力气不大，生命力也不强，折腾几下很容易就将其报销。但须要知道，部分飞蛾身体和翅膀上的鳞是有毒的，所以取出飞蛾后仔细清洗耳道特别重要。

蟑螂和甲虫则不那么好对付，它们是最可恶的耳道异物。在南方地区，尤其地震后灾区板房住户卫生条件欠佳给蟑螂甲虫带来了捣乱的机会，经常发生钻进耳道的事件。它们力气都很大，带着黑色盔甲，手持利刃钢牙，在耳道里胡抓乱咬引起撕心裂肺的疼痛。对付此二者更不可强攻而要智取，不然被惹恼的虫豸会发疯似的报复你，甚至咬破鼓膜向更深处钻，导致中耳损伤等。目前认为，比色拉油更好的方法是麻醉性药液。麻药除可以阻断痛觉传导，减轻局部的疼痛，还可以在淹溺的同时麻痹小昆虫，让它们神经肌肉接头传导失效变得无法动弹，这样，就可以轻松将其拿下。

有人担心色拉油对耳道有损害而用纯净水溺毙，这个担心实在是多余。昆虫对缺氧的耐受，比我们想像的要强，飞蛾尚且比较怕水，多淹它几口就奄奄一息，而甲虫和蟑螂则是潜水高手，几分钟下去，依然活蹦乱跳。这里还有一个小小的问题，就是水的粘度不够，这就为虫子挣扎创造了条件，色拉油之所以更好，在于它不但可以有效溺毙，而且虫子弥留之际被粘稠的油脂包绕挣扎时造成的损伤也更小。需要特别指出的是，千万不要自作聪明选择将酒精拿来溺毙，因为耳朵内被虫子弄出的新鲜创面或者鼓膜损伤都极为敏感，如果直接将酒精倒入耳道，会导致鼠亡器毁，鱼死网破的惨剧，切不可以身相试。抗生素类滴眼液或滴耳液只能杀菌抑菌，对昆虫则没有杀灭作用，庆大霉素，链霉素还有耳毒性，故不推荐使用。

革命形势的发展和中国经济的腾飞还带来了一些比较奇异的异物。如以前只是在007谍片中才能看见微型窃听器，现在，如同旧时王谢堂前燕，已经进入寻常枪手家。每次四六级或者某某其他全国统一考试，总是有不少投机取巧的同志将其活学活用付诸实践。然而由于对新事物新技术新设备的使用经验到底不足，最后的结果是很多窃听器放进耳道容易，取出来困难，刀弓钳斧也未必管用，往往弄得血肉模糊，嚎啕不止。甚至有些需要全身麻醉后显微镜下手术才能处理。

入侵鼻腔的异物

鼻腔异物，多是调皮的小朋友玩耍一些玻璃珠，玩具枪子弹，豌豆等所造成，正常成年人吃饭偶尔也会呛一粒饭粒入鼻腔。鼻腔异物一般不会造成什么严重的后果，但正是由于隐蔽，所以容易漏诊。如果发现小孩不明原因的鼻腔出血，首先要想到有没有异物残留鼻腔的可能性。有时候细心的爸爸妈妈只要用小电筒就能发现鼻腔异物，深部的异物需要用内镜检查。发现异物后，钝头异物钩取出即可，只要不掉进气管就好。不过唯一麻烦的是，小孩可能不太配合，经常需要七姑八舅一起上阵。

入侵气管的异物

气管异物实际属于危及生命的重症。大的异物常直接导致死亡，如果冻，气球皮等，属于红色警戒级。低龄小孩吃花生，核桃，瓜子，也容易发生误呛入气管，导致反复的呛咳气促肺部感染表现，通常也需要手术解决，属于橙色警戒级。任何不明原因持续的呛咳，抗感染治疗无效，尤其是可能进食过危险物品者，都必须排除气管异物。气管异物重在预防，如三岁以下不能吃果冻布丁，最好不要吃花生，瓜子等坚果，进食的时候不能让小孩跑跳玩耍，也不能给小孩强行灌药等。

入侵口腔和食道的异物

孟子曰：鱼，我所欲也，熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼，舍鱼而取熊掌者也。可惜鱼有刺，掌有骨，便是二者得兼，进食不慎，也容易出问题。鱼刺卡在喉咙是非常难受的，最不舒适的感觉，不就是“如芒在背，如鲠在喉”吗？

几乎每个文明古国都有一条母亲河，如印度的恒河，埃及的尼罗河，巴比伦的底格里斯河和幼发拉底河，中国是黄河和长江。这也说明人类在河里捕鱼以及被鱼刺卡喉咙的历史可能和文明一样悠久。几千年文明培育了自负的国民，人民群众的智慧被认为是无穷的，但有的时候这些无穷但不专业的智慧会带来无尽的麻烦，甚至会草芥人命。鱼刺的处理就是一个例子。仿佛人人都有好方法，并世代相传，但世代相传的东西未必就正确，甚至很多人会死在这些馊主意上。

  至于乡村巫医神汉“划水”解决鱼刺以及部分木匠石工的独门绝技，作者虽然也是受害者，但因家父即为石工，为避父讳，此处不予置评。在无产阶级有了通过暴力革命夺取政权的经验后，更有劳动人民主张暴力可解决更多生活中的问题，因而在被刺卡住后选择吃一些纤维多的素菜或饭团强哽，成功的或许不是没有，然而失败的代价很高，我知道有一个妙龄女就是因为强哽一鸡骨，导致大动脉破裂出血死亡的。

  中医典籍中都还有“鸭涎化骨”的方法。（《食物本草会纂》：谷芒刺喉，饮鸭涎）。“鸭涎化骨”，理由很简单，鸭子吃螺丝，不吐螺丝壳照常未卡喉咙，故此鸭子口水定有某种奇效，可作为化骨化刺之良药。鸭涎到底能不能起到这个功效姑且不论，但是鸭子的口水我估计现代人能端起来一饮而尽的恐怕不多，更多的人（尤其学化学的）则是从此得到了启发，坚信鱼刺卡喉咙可以靠喝醋等酸性液体解决问题，鄙人小时候也被传授过此种技巧。待得读书到中学，因受到一个化学试验的蒙蔽，更加深信此术。这个试验估计文革以后出生，上过初三的人都知道，是为了证明酸的作用。即钙的存在使得骨骼坚硬，而钙盐可以溶解于酸，因此在盐酸中浸泡的骨骼会因为去除了钙而变得柔软。由于该试验影响人群极多，且此法仿佛科学可行，于是刺卡住了喝醋便成为中国潮流。但是大多数人都忘记了事实还有另外一面，普通的醋酸需要把鱼骨浸泡长达数天才能软化，而喉咙上下通达，饮入再多的醋，也不过是滑口而过，不可能真正起效。如果那么丁点醋几秒钟就真能起效把鱼刺软化，那为何糖醋鱼的刺还是照样卡人呢？所以这样的处理实际是行不通的，如果有用，不过是心理作用罢了。

强梗则可以损伤咽和食管，食道本身的损伤还不常致命，但食道周围有很多重要的结构，比如心脏的一个大血管更是横卧其上。剑尖的鱼刺利如刀刃，往动脉上一划，结果便是喷血而亡，这些血的教训比比皆是。然而死者无法开口，反倒是一些侥幸躲过的人自以为得之，反复宣传其愚昧方法，不知道还要害死多少人方休。

自幼喜欢玩跳棋的高智商儿童和打小喜欢在嘴里含硬币玩耍的高财商儿童还有把硬币跳棋吞进食道的危险。跳棋之类的圆形玻璃珠子通常能顺利通过食道，到达胃部，然后经十二指肠，空肠回肠结肠到肛门，完成人体旅行。硬币则多卡在食道里，引起吞咽困难，需要手术取出。老爷爷老奶奶也有不小心把假牙吞进食道的情况，由于假牙多带有很多金属钩子，属于非常凶险的异物，必须要有经验的医生在全麻下才能取出。

  所以，异物卡喉咙食道了，别瞎胡弄，有的刺就在扁桃体上可直接看见，用镊子夹出来就好，更深的异物，应该到五官科去，专科大夫取异物都非常有经验，复杂的异物，也能通过间接喉镜纤维喉镜等检查发现。即使是不慎把刺或者骨头吞进了食道当中，也不要惊慌或强哽，现在有了胃镜和食道镜，问题总是可以解决的。