给川医耳鼻喉赵宇老师的一封公开信

赵老师：您好，
  思考了几天，没有能够发现很有意义的素材。唯有几个小点，也许你已经考虑到了，物理老师说鹅毛亦是有重量之物质，所以我还是厚颜将其罗列出来。
  第一，关于您这个题目，四川耳鼻喉科的发展与青年医生的责任，前半部分是写的过去时和现在时，具有写史的特点，关于四川耳鼻喉科盟主更替的传说，比如以前省院的大牛，到后来华西的崛起，我想你远比我更清楚百倍，无需我丝毫聒噪。我只是想说，中医耳鼻喉也是很重要的一个组成部分，但在目前被大大的忽视了。虽然由于各种各样的原因，现在中医耳鼻喉看上去有那么些颓势，尤其是手术学科方面，西医得益于技术的发展最近有比较长足的进步，看上去全面领先了中医同仁，但必须看到，从全球的眼光看来，西医耳鼻喉方面的开拓性手术并没有占有重要的席位，总的说来，还是停留在模仿学习和重复方面（这样说也许有些不敬，仅代表个人之井底看法）。成都中医药大学对于龙胆泻肝汤的一个剂型小小改良（鼻渊舒口服液），技惊四座，足以在耳鼻喉科的药物历史上书写重要的一笔，其临床效果确切，我认为还是具有先进水平的。而我们西医临床的人，如果不是几个大公司不断的推出新产品，在很多内科治疗方面仍然是乏善可陈。重庆方面开发的鼻窦炎口服液（太极集团出品，方剂和鼻渊舒一样，都是龙胆泻肝汤为基础），虽然抄袭了这一方剂，也是成渝地区在鼻科中成药方面占有重要地位的一个良好诠释。我知道您本人中西医结合耳鼻喉的副主任委员，对这些您认识肯定比我还要深刻，再多的我也不必班门弄斧了，如果在写史的时候专门把中医耳鼻喉作为重要内容之一，不但机灵讨巧（中医界人士会感欣慰）而且也更加符合历史真实。绵阳市中心医院耳鼻喉科柳庆君
  第二，关于中药的标准化使用，也是目前亟待规范的问题。我不知道华西坝的情况，就我所知，我们的很多大教授，大专家，并不懂中医，但并不避讳用中成药。坦白的说，我怀疑即使刘四喜教授，也未必能详细背诵20个常用的耳鼻咽喉科中成药方剂，我也亲见高人开出耳聋左慈丸加六味地黄丸这样的处方。实际上仔细辨别，会发现耳聋左慈丸就是六位地黄丸加了三味药（此为个人考证，未经过学术权威鉴定），这样的处方，中医会贻笑大方的，（类似于阿奇霉素联合使用罗红霉素）但是如果不加说明，八成的西医一线医生无法看出破绽。这就说明了现在的一个问题，大量的中成药用于临床，处方者却欠缺中医中药知识，这里面说是管理漏洞也好，说是体制问题也好，总之并不光彩，尤其是耳鼻喉，很多慢性疾病，西药治疗效果本身不好，中医中药有较好效果的，需要我们接受一些系统的中医实用理论培训，让我们能够清楚列出自己所处方的中成药的方剂到底是什么我想并不算过分，加强中医药界人士在学会的话语权，最终有利于改善海龟当家，手术刀一言堂的局面（此语毫无冒犯之意，虽然我知道您也有中大背景）{田理教授闻此处大笑三声}。
    第三，中医针灸保守治疗方面，四川也是有高手存在的，此人据说在成都的四川音乐学院，不是传统意义上的主流人物，也许您认识，其针刺治疗声带息肉、小结，效果很好，我科付启红大夫曾经去专门学习过，我欲偷师未果，我怀着批判的态度观察过，效果确实很不错哟！
    第四：您的题目后半段，青年医师的责任，这一方面属于将来时，具有抒发自己远大志向兼安排具体工作的双重功效，以您的年龄和现在的成就，我知道您有鹰派太子党的领袖身份东临碣石主持工作的感觉，这点我表示钦佩和羡慕，也希望以后能有更多机会亲自向您学习。关于耳鼻喉科中青年大夫的互动问题，需要一个基础数据，我们四川到底有多少耳鼻喉科大夫？这些人中，多少是中级，多少是高级，多少仍是初级，多少退休了，多少在私立医院？多少

博士，多少硕士，多少海龟，这个问题看似简单，实际上做起来繁琐之极。我曾看到过一本这方面的资料，虽然不尽完全相同，但还算差强人意，是一个药商的内部资料，这倒是提醒我，这些事情也许交给其他相关人士去做，也许会做的更加漂亮，现在的网络咨询电话系统等这么发达，您安排一个得力的人，3日之类就可以收集到这些信息，但这仅仅是第一步。我爱人他们同学的做法我觉得可以借鉴，我爱人毕业于预防医学系，他们的同学毕业走向非常雷同，就是在各地大大小小的疾控中心，这个群体之巨大，令人震惊。平日上班的时候，他们有一个QQ群，此群信息更新之快，远超政府红头文件，某日，国家疾控某个看门的踩死一只老鼠，也可迅速传达到一个基层区疾控中心，而政策走向，以及某某领导要来检查及一行安排等等，更是尽收眼底。我在想，如果我们能够效仿他们，由川医老大哥出面，建立立一个专业QQ群，加这个群严格限制，实名认证，避免马甲混入或者是患者拦路告状或者上级部门钓鱼执法（以免纠纷等麻烦），严格审核加入人的身份，做一个干净热闹的学术讨论空间，这样，我相信在全国都会很拿得出手，这是一个很有意义的事情。可加大省内专业人士的横纵向联系的问题，对上下实际都是有利的。大牛们可以在这里展示自己的风采，我们小字辈也可以在这里请教提高，也可增进大家的感情。这个工作做好了，以后什么学术会议通讯录的都可以丢进废纸篓了，而这个群的发起者，就是专业的网络主任委员。当四川人民都知道赵宇老师的时候，您不是已经成功一大半了。
   第五个问题略嫌无厘头，青年医师的责任，并非全在工作，我们都是有家庭的人，家庭需要经济支撑，所以说，青年医师到哪里能挣钱，哪些方法比较有经济前景，比如哪个医院的运作模式比较科学，哪种手术的发展不仅有前景，也有钱景，我觉得拿出来讨论一点不丢人，而且这个问题实际上是无人不关心，无人不在思考的，只是因为我国民羞涩之习惯和假打之做派，认为此事不登大雅之堂，我倒觉得这是一个很好的议题，这个议题讨论的好了，您的幻灯将大受欢迎，传遍大江南北。
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  再次，鞠躬！