分化型甲状腺癌手术中如何处理颈部非中央区淋巴结

DTC患者的颈部淋巴结转移也可累及侧颈部淋巴结（II-V区）和VII区（前纵隔），罕见情况下还可出现于I区^[51]。手术切除这些转移的淋巴结可降低肿瘤的复发率和死亡率；按分区切除优于仅切除受累淋巴结^[52,53]。浙江中医药大学附属第一医院胃肠外科魏星

建议对临床颈部非中央区淋巴结转移（cN1b）的DTC患者，行侧颈区淋巴结清扫术。建议根据VI区转移淋巴结的数量和比例、DTC原发灶的位置、大小、病理分型和术中对非VI区淋巴结的探查情况等，进行综合评估，对部分临床颈部中央区淋巴结转移（cN1a）患者行择区性颈部淋巴结清扫术^[2]。

侧颈区淋巴结清扫术的范围上至二腹肌，下至锁骨上，内侧界为颈动脉鞘内侧缘，外界至斜方肌前缘，包括II-V区的淋巴结和软组织^[54]。

 

推荐2-3：对cN1b的DTC患者，行侧颈区淋巴结清扫术。（推荐级别B）

推荐2-4：对部分cN1a的DTC患者，行择区性颈淋巴结清扫术。（推荐级别C）