膝关节的特效治疗

（一）治疗对象：膝痛及风湿类风湿膝关节疾病等

( 二) 操作常规
1、患者仰卧位屈膝 90°, 可视患者屈伸膝情况而定, 足平放于治疗床上, 定点。
2、局部行常规消毒, 铺无菌洞巾情况下将关节积液抽出, 加生理盐水 5ml、曲安奈得 20mg、加利多卡因 5ml。揭阳市人民医院中医科蔡洁武
3、用无菌注射器抽出关节积液, 并注入生理盐水冲洗, 再注镇痛液。
4、刃口与髌韧带纵轴平行, 针体和髌韧带平面垂直刺入约1cm 深度之后作切开剥离 1- 2 刀, 接着继续滑入, 如无, 就让针孔和关节腔串通即可。达关节腔后, 提起及皮下使之向髌韧带一侧倾斜, 使针体和髌韧带平面约 70°, 再刺入脂肪垫, 使之到达关节腔前外侧边缘, 在进针途中如坚韧肿物, 一并切开,出针。膝关节作屈伸活动, 令腔内积液流尽, 再次, 75% 酒精棉球擦净术野, 以纱布包扎。
( 三) 注意事项
1、在进针时, 针体与髌韧带纵轴平行, 垂直刺入。
2、在髌韧带切开不超过 3 刀, 刀法以疏通关节囊及韧带脂肪垫为主, 避免损伤血管和神经。

二、手法治疗
手术之后, 将患肢伸直, 医生及医助分别拉住患者大腿根部和踝关节上缘做对抗牵引 5m, 手法牵引结束后, 在髌上囊和两膝眼处垫上纱布,  将纱布垫紧, 固定于髌上囊和两膝眼处, 两根绷带 24h 后解除, 用一绷带将托板固定于胫骨结节下缘。3 天后, 如关节腔内积液增多, 再如上抽取积液一次, 加压固定一次, 仍 24h 后解除, 最多抽积液 3次, 不宜常抽。一般只一次均不再出现积液、托板 3 周后拆除。
三、药物治疗
必要时适当配合中, 西药物予以活血化瘀及消炎止痛等治疗。
四、康复治疗
( 一) 物理治疗

( 二) 功能锻炼

五、对于关节内血管翳、交叉韧带断裂等韧带断裂情况有关节镜等微创治疗方法。关节镜有严格的治疗范围，病例选择不当是治疗失败的主要原因之一，我院骨科已经开展关节镜多年。