睾丸疼痛的原因

睾丸疼痛是男科睾丸痛是泌尿男科临床常见的病症之一。常因睾丸和附睾外伤、炎症、肿瘤等引起。睾丸附睾疾病常可导致男性不育，因此睾丸疼痛应及时就医，以免耽误病情。

急性睾丸疼痛

   睾丸炎和睾丸损伤是引起急性睾丸疼痛的常见因素。睾丸炎时，睾丸肿大疼痛，患者体温增高、怕冷、呕吐、头痛及小腹疼痛。睾丸损伤一般由外伤引起，剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，使睾丸发生扭转并引起剧痛。 揭阳市人民医院中医科蔡洁武

慢性睾丸疼痛

    慢性睾丸疼痛可能由炎症引起，疼痛较轻，具有放射性疼，迁延日久，不容易判断炎症的确切位置。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，与个人的神经敏感程度有关系。

慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张或其他部位的疼痛放射而来。这时应进行相应的检查，仔细鉴别真正的原因，以便对症治疗。

从睾丸疼痛性质区分病因

   不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同。感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样，还会伴有发势恶寒等全身症状，这时候阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，当用手摸及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常常可与阴囊皮肤粘连。

常见睾丸疼痛的原因

1.睾丸炎

   睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如:

      a.流行性腮腺炎：可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；

      b.淋病：淋病是目前发病率最高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；

      c.感染性前列腺炎，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。

2.睾丸扭转

   睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12?19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时忽然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。对于怀疑或不能排除睾丸扭转的患者，应及早手术探查，复位固定，以便拯救睾丸，保护生精功能。一般认为，对睾丸扭转6小时以内处理者，睾丸拯救率可达80%，24小时后处理者，其拯救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其患侧睾丸功能往往受到损坏。

3.睾丸损伤

   睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛件恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。睾丸损伤的治疗原则首先是镇静、止痛、抗休克，其次是根据体检、B超或CT所见及测得的睾酮、LH、FSH值来判定睾丸损伤程度，从而采取不同的治疗措施。稍微损伤可采用保守治疗，重者争取在24小时内手术探查。对睾丸外伤后继发性激素水平低下者，可用男性激素补充治疗或施行同种睾丸移植，以维持其男性特性及改善其性功能。

4.睾丸缺血性疼痛

   睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。本病诊断的主要依据为：(1)年龄；(2)单侧睾丸疼痛进行性加重；(3)彩色多普勒显示患侧睾丸供血不足。治疗尚无有效方法，可使用血管扩张剂、肠溶阿斯匹林和钙通道阻滞剂，对有剧烈疼痛且经上述治疗无效者，可考虑行患侧睾丸切除术。

5.附睾炎。引起睾丸疼痛还有附睾炎的原因。男性的附睾紧邻睾丸。附睾受到感染引发炎症也会扩散至睾丸，同睾丸炎一样，会刺激睾丸，导致男性睾丸疼痛。附睾炎同样会损伤睾丸，导致男性不育。

6.阴囊炎。阴囊发炎也是造成男性睾丸疼痛的原因。阴囊负责精子的成长发育，同时负责暂时贮存精子的功能。阴囊发炎不但刺激男性睾丸，而且还会损伤精囊内精子，造成精子死亡，从而降低了男性的生育能力，导致男性不育。

7.其它炎症疾病。男性睾丸疼痛的原因还有其它的一些疾病炎症，比如前列腺炎，睾丸结核、精索炎、男性内分泌失调，尿道感染，睾丸、附睾肿瘤，精索静脉曲张，精索鞘膜积液等等这些疾病的存在都会导致男性睾丸疼痛。

 

睾丸疼痛危害

1、睾丸疼痛会影响到男性的性功能：如阳痿、早泄，严重的话使男性完全的丧失性功能，给夫妻生活造成一定的困难。附睾长期受炎症刺激会变硬，在性生活达到射精高潮时，附睾及输精管排精收缩，出现疼痛，有时疼痛在同房后还会持续一段时间。

2、丧失生育能力：由睾丸炎导致的睾丸疼痛时，会改变精子的生存环境，出现死精症，引发男性不育症。夫妻行房事的时候会把病菌传染给妻子，导致妻子有妇科病。附睾炎也可导致死精、无精、丧失生育能力、并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病，给妻子带来巨大伤害。

3、睾丸附睾炎易诱发其他疾病。 

急性感染引起睾丸痛的治疗：

(1)一般处理：卧床休息，局部热敷及抬高阴囊等。 

(2)细菌感染使用抗生素治疗。病毒性睾丸炎，需采用中医辨证施治。