类风湿专题5??类风湿性关节炎症状诊断标准/类风湿关节痛

类风湿关节炎诊断标准 

　分关节受累、血清学、滑膜炎持续时间、急性时相反应物4个部分，评分为10分。总得分6分以上可确诊为类风湿关节炎。3-5分为可疑类风湿关节炎。 揭阳市人民医院中医科蔡洁武

关节受累 （0-5分）

　　1个中大关节------------------------------------------------- 0分
　　2-10中大关节------------------------------------------------ 1分
　　1-3个小关节------------------------------------------------- 2分
　　4-10小关节-------------------------------------------------- 3分
　　10个至少1个为小关节------------------------------------------ 5分

血清学　（0-3分）

　　RF或抗CCP抗体均阴性------------------------------------------ 0分
　　RF或ACPA至少1项低滴度阳性（低于3倍正常人上限水平）------------- 2分
　　RF或ACPA至少1项高滴度阳性（高于3倍正常人上限水平）------------- 3分

滑膜炎持续时间　（0-1分）

　　＜6周------------------------------------------------------- 0分
　　≥6周------------------------------------------------------- 1分

急性时相反应物　（0-1分）

　　CRP与ESR正常------------------------------------------------ 0分
　　CRP或ESR增高------------------------------------------------ 1分

　　注：抗瓜氨酸蛋白抗体(anti citrullinated protein antibodies，ACPA)可在RA早期出现，对RA具有较高的敏感性和特异性，这对早期诊断RA具有重要意义，被视为RA新的血清学指标。ACPA主要包括抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体、抗角蛋白抗体(anti keratin antibodies，AKA)、抗核周因子(anti perinuclear factor，APF)、抗聚丝蛋白抗体（antifilaggrine autoantibodies，AFA）等。这些抗体有共同的抗原决定簇??瓜氨酸，故统称为ACPA。