开展乳腺癌术后乳房重建术的通知

 

苏州大学附二院与法国巴黎卫生局签有合同，共建为中法友好医院已经有多年的历史。近期与法国卫生局商定，本院与法国王子外科整形医院合作，在本院开展乳腺整形手术。由本院预约一定量的病人后，由法国王子整形外科医院派专家来院进行乳房整形手术。法国王子整形外科医院在巴黎享有盛誉的专业整形外科医院。本项目是带有公益性质的项目，来院进行乳房整形者按照国内的标准收取住院与手术费用。本人也取得了中国的美容外科主诊医师资质。所有有意愿进行乳房整形的患者请于本人正常的门诊时间来院就诊，我会收集各位的临床资料及图片，并将所有资料传至法国王子整形外科医院，以方便法国专家到院后及时开展整形手术。我们着力开展的是乳腺癌术后的乳房重建术，需要根据各个个体的不同状况设计不同的手术方式，这是给所有乳腺癌患者带来福音的一项工作，欢迎有意者来院就诊。苏州大学附属第二医院普外科蒋国勤

 

乳腺癌乳房重建术的相关资料：

 

乳腺癌患者不仅要承受因癌症可能危及生命的威胁。还要承受因乳腺癌治疗失去一侧乳房的打击，这对患者躯体和心理均造成巨大损。研究表明，乳腺癌保乳治疗和乳房切除加乳房再造均能改善患者因乳房切除引起形体破坏的心理损害。与西方国家相比，我国在乳腺癌保乳治疗和乳房再造方面均存在较大差距。这一方面与提供医疗服务的模式不同有关，另一方面也可能与文化背景差异有关。乳腺癌患者进行乳房再造的动机包括：①使自己身体完整；②恢复女性感；③便于穿衣；④不愿佩戴外假体；⑤恢复自信，便于体育活动；⑥不愿在胸部留下大的瘢痕。尽管乳腺癌乳房切除后乳房再造尤其即刻乳房再造对患者的好处已得到肯定，但心理障碍是一个相当复杂的问题。乳房再造改善了形体外观是最不容置疑的事实。乳房再造是乳腺癌治疗的一部分，不是单纯美容整形的问题。

   I期再造术指乳房切除同时进行乳房再造与修复，也称即时再造术，其优点是：切除与再造一次完成，减少患者痛苦、住院时间与费用，且即时手术的皮肤更利于乳房轻微下垂的塑形，形态更好，也不会推迟辅助的术后放化疗，不会增加局部的复发。即时再造术的缺点主要在于患者的心理影响，因已受癌症的巨大打击，在心理上多不愿承受即时再造手术；另因从未遭受乳房缺失的痛苦，常对再造手术期望值过高。Ⅱ期再造术指根治术康复以后再行再造术，也即延迟再造术，一般在切口愈合后6～12个月以后实施。其优点：一是此时期患者对癌症复发的恐惧感日渐降低，更易接受乳房再造术；二是经历了长时间乳房缺失的痛苦后，容易对再造乳房产生满足感。缺点主要是要承受二次手术痛苦，整形效果相对没有I期好，治疗费用增加。所以，近年来倾向于选择即时手术。但某些晚期患者需要大量放疗及化疗。可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造术。

   对乳腺癌患者施行乳房再造应从肿瘤治疗安全及整形美容两方面考虑，需遵循以下两条原则：①再造所采用的技术不干扰乳腺癌治疗的实施、疗效与预后，不影响肿瘤复发的即时检出与再治疗；②再造的乳房应达到理想的美容及功能效果，提高患者的生活质量。从肿瘤方面考虑即时乳房再造主要适合于I期和Ⅱ期的乳腺癌患者。多组的研究提出了更细化的指征，包括：①广泛的原位癌；②多灶性浸润癌；③肿瘤相对较大或位于乳房中央不宜行保乳治疗；④保乳治疗后局部复发；⑤乳腺癌高危人群选择预防性乳房切除。另外，还需术前临床或超声检查明确这些患者无淋巴结转移。

   乳房重建术式的选择应遵循以下原则：①根据乳腺癌根治术式及术后放疗对乳房和胸部组织破坏的程度以及组织缺损的量(尤其是否保留乳房皮肤、胸大小肌等)来选择合适的术式；②选择皮瓣转移手术时，应尽量减少供区的破坏和并发症的发生；③供区与受区的处理均应遵循美容原则；④应根据术者所在医疗机构条件及自身技术水平，宁简毋繁，尽量选择简单易行、安全可靠的术式。一般来说包括以下几种术式：1、假体植入法乳腺重建术；2、背阔肌皮瓣转移乳房成型术；3、Trans腹直肌肌皮瓣转移乳房重建；4、DIEP游离皮瓣乳房重建术等。