泌尿外科住院期间可能会碰到的常见问题解答

 

泌尿外科住院期间可能会碰到的常见问题

谁是自己的主管医生？

    鉴于外科的特殊性，您的治疗一般由一个治疗小组来完成，该小组成员（多数为三人）就是您的主管医生，可以通过床头卡片以及医生工作照片或者咨询护士以确认。主管医生最了解您的情况，治疗问题一般应该与他们联系，只有在紧急情况可以找科室任何一名医生来处理。正如大家所见，外科医生几乎每日都会有手术任务，有时可能一整天都在手术室，请您每日早上查房时一定要与主管医生充分沟通，以了解当日的治疗及检查安排。另外为了保证您有充足的时间进行医疗活动，建议除患者外能有一名较为固定的家属与主管医生也能进行沟通，这样会更有利于诊治，也好与其他来探病的家中成员通报病情。陕西省人民医院泌尿外科程永毅

留置尿管后应注意些什么？

   留置尿管是泌尿外科很常见的治疗处理手段，使用中要注意：

(1)目前使用的尿管为气囊尿管，可以较好地固定尿管使其不易脱出，通常情况气囊是卡在膀胱的三角区，就是产生排尿感觉的地方，气囊的刺激会使一些病人有想小便甚至大便的感觉，实际上大多数情况下只要尿管是通畅，膀胱内是没有多少尿液的，那是一种感觉。另一方面，注意保护尿管避免被牵拉，更不能强行将尿管拔出，这样会因为气囊的压力而导致尿道撕裂而损伤。

(2) 正常情况下尿道会产生一些分泌物，平时会被尿液冲走。留置尿管一段时间后，由于缺少尿液的冲刷和尿管的刺激，尿道口会出现无色、灰白色或者淡黄色的分泌物，很多时候会被误认为尿道流脓，这时不必惊慌，咨询您的主管护士，她们会指导您如何处理。

 (4)导尿管的放置是治疗需要，放置时间长短是病情所定，有时候是矛盾的，尿管不能长时间留置，有时会引起尿路感染，也是导致尿道狭窄的原因。导尿管是否需要夹闭是由病情来决定的，请按您的主管医生要求去做。

(5)拔除尿管后，很多人会出现尿道刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，还有些会出现血尿，一般不需要特殊处理。不必紧张，需要您做的就是多饮水，每天4000ML水，并勤观察。

持续膀胱冲洗是什么目的？

   膀胱冲洗过程可以清除膀胱内血液、脓液等，防止出血形成血块而堵塞尿管，保证引流通畅，减轻疼痛和刺激，防止感染，有利于膀胱功能恢复。

冲洗过程中应注意：

(1)无菌操作，防止感染。

(2)冲洗过程中，应观察冲洗液和引流量是否一样多，观察是否通畅，病人有无疼痛或小腹不适等。

(3)观察引流液颜色，泌尿系手术后都会有血尿出现，每个病人和每种术式的出血量是不同的，不必惊慌。冲洗速度并非一成不变的，可以根据引流液颜色调节。冲洗液颜色深时调快滴速，浅时可以调慢，以保持尿管通畅和不形成血块堵塞管道为目的。

膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗以及复查注意些什么？

(1)膀胱灌注化疗是膀胱肿瘤术后的重要治疗措施。术后24小时内即可进行膀胱灌注治疗，也可以术后一周开始进行膀胱灌注，根据具体情况而定。一般每周1次，6~8次后进行膀胱维持灌注化疗，即每月一次，共二年。

(2)由于膀胱肿瘤具有容易复发的特征，因此术后复查是很重要的。膀胱镜检查目前仍然是理想的复查方法，术后3个月接受第一次膀胱镜检查，以后应3~6月一次，或行B超检查。

术前术后服用药物需要注意些什么？

    术前不宜服用抗凝药物，如阿司匹林、丹参等，如果近期或正在服用，立即与您的主管医生、护士联系。术前术后降压药物可根据情况继续服用，以保证血压平稳。其他药物使用时均需告知主管医生。

术前术后的饮食需要注意什么？

    由于麻醉的需要，一般术前12小时内不能进食，四小时之内不能饮水。术后肠道功能恢复（标志是肛门排气也就是“放屁”）后开始进食，应该循序渐进，由流食（牛奶除外）逐渐过渡到正常饮食。鼓励蛋白含量高的饮食，但不能进食油腻、活血以及过硬的饮食。术后大便干燥应或未排便则及时与主管医生联系。

术后活动需要注意些什么？

    我们鼓励患者术后早期活动，根据手术的不同，活动开始时间也不同，一般术后早期在床上活动，有的病人长时间卧床后刚开始下床时会出现头晕、脚像踩在棉花上一样，所以要逐渐过渡到下床活动，以不出现明显不适为原则。有伤口的患者术后咳嗽时应捂住伤口轻咳，以防震疼和震裂伤口。

一些医学检查需要注意的问题：

    肝功化验前不能进饮食；泌尿系B超以及CT前需要憋尿；尿流动力学检查前不需憋尿、泌尿系X线片以及静脉肾盂造影前需要使用泻药排空肠道并禁饮食，泻药使用后以所排大便为稀水便为准。您的所有检查结果都应尽早交于主管医生及护士。体外结石后复查不要吃饭，必要时需处理胃肠道。

关于经费的一些问题：

(1)医院目前使用的是计算机管理，科室无权在余额不足或者欠费的情况下为您记帐，为避免延误您的治疗，建议您保证足够的余额，尤其是手术前后。

(2)药物从记帐到配送需要一定时间，为保证治疗的及时，一般每天都会为第二天所需药物记账，有时会一天内同时出现相同的两组药物清单。

(3)很多腔镜泌尿外科手术中或术后需要糖水或盐水冲洗，因此会出现术中术后使用生理盐水和葡萄糖的清单，有时量可能会较大。

 (4)一日清单仅供参考，以最终结算单及发票为准。