“大切口”到“小刺口”的飞跃

??泌尿外科西北地区首例腹腔镜下马蹄肾峡部离断+肾盂成形术获得成功陕西省人民医院泌尿外科程永毅
        患者刘某，女性，仅20岁，由于左腰隐痛6月到我院泌尿外科就诊。经过缜密检查诊断为融合肾（马蹄肾），左肾重度积水，左输尿管高位连接。同位素肾动态显示左肾功能受损。这是一种罕见疾病，以往处理这类疾病传统的手段为开放性手术，经腹正中切口进行马蹄肾峡部离断+肾盂成形术。手术切口一般近20cm，创伤巨大，作为未婚年轻女性这一术式显然不能使患者满意。如何解决这个难题？在泌尿外科程永毅主任医师主持下，全科就这例特殊的患者进行了讨论，一致认为经腹腔途径内镜下完成马蹄肾手术是最佳的选择。
 
        腹腔镜下马蹄肾手术在西北地区尚无人开展，我院泌尿外科凭借既往雄厚的内腔镜手术经验，针对这位患者术前又进行了三维ct重建等检查。术前对于患者疾病状态进行了充分准备，家属也进行了充分的沟通。
 
        2012年4月6日，在程永毅、赵永军主任医师、孙羿副主任医师、邹铁军主治医师共同努力下，经过数小时紧张有序的手术，圆满完成了西北地区首例腹腔镜下马蹄肾峡部离断+左肾盂成形术。手术过程顺利，同时也充满了挑战，马蹄肾峡部夹在胰腺与腹主动脉之间，空间极为有限。左肾重度积水，裁切以后肾盂切口达20cm余，腔镜下肾盂输尿管成形缝合达40余针，对于腔镜技术是真正的考验。术后患者恢复平稳，第3天引流液为0ml，就拔除了引流管。现在即将出院。刘某的母亲高兴地表示“这么大的手术，只缝合了6针，仅仅几个小刺口。我们太满意了，真是感谢省医院泌尿外科”。
 
        泌尿外科在程永毅主任带领下一直以来十分重视“高”、“新”、“尖”技术的学习与掌握，科室不断派出骨干力量参加高水平的交流与会议。从第一例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，到腹腔镜下肾癌根治术，再到西北地区首例腹腔镜下马蹄肾峡部离断+左肾盂成形术。一点一滴无不凝聚着泌尿外科人的努力与勤奋。新的技术不仅可以提升科室影响力，提高社会效益，更重要的是能够为广大患者提供优质的服务。
 
        雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。成功只能证明往昔，泌尿外科还将不断奋斗，在日后的征途中取得一个又一个飞跃。