规范肿瘤诊疗 涉入微创前沿

传统临床I期睾丸肿瘤因根治性腹膜后淋巴结清扫术手术范围广、创伤大、时间长、并发症发生率高，术后射精功能障碍发生率接近100％，而较少开展，在国内大多医院仅行根治性睾丸切除术，很少涉入此治疗范围。

随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术（LRPLND）已成为I期睾丸肿瘤的标准治疗手段之一，大宗病例研究证实该术式可取得与开放手术相同的疗效，且具有分期诊断作用，其微创、手术死亡率低及并发症少的特点使其逐渐成为一种完善的治疗手段。目前仅在国内北、上、广少数有条件的医疗中心开展。腹腔镜技术在我科属常规技术，目前每年可完成腹腔镜手术近三百例，并发症低，因此已具备开展此手术的技术基础。本术式采用经腹腔途径，该途径具有解剖标志清晰、容易定位、操作空间大、大血管暴露清楚、出血容易控制，中转开放手术时不需要改变体位等优点，随着改良手术入路及切除技巧，应用保留神经技术，可以保留性神经，提高患者的生活质量。切口较传统开放手术创伤小，切口相关并发症如切口疝、切口感染等发生率低，术后疼痛轻，恢复更快，住院时间更短，因此住院费用也相应减少，具有显著的社会经济效益。陕西省人民医院泌尿外科程永毅

我科2月份收治1例非精原细胞瘤患者，在外院行睾丸切除术，后慕名来我院行进一步治疗。我科经讨论后，认为该患者适合行LRPLND，决定行我院首例LRPLND，后在程永毅主任指导下，由屈卫星副主任医师主刀顺利完成，病人术后恢复良好。

开展腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术会延长患者生存期，扩大学科及医院的影响力，标志着陕西省人民医院泌尿外科的腔镜手术技术已接近国际领先水平。