泌尿系结石患者应如何进行自我保健

泌尿系结石是临床常见病，好发于青壮年，男性居多。疼痛，常为泌尿系结石的首发症状，多发在在腰腹部，也可放射到其他部位。其性质多呈胀痛、钝痛、酸痛或刺痛，有时是隐痛，局部可有压痛或叩痛。疼痛常反复发作，时轻时重，可因劳累，运动而诱发或加重。腰腹阵发性的剧烈疼痛，或痛引少腹，股部内侧、会阴、睾丸或阴唇部，临床称之谓“肾绞痛”，病人可出现恶心、呕吐、腹胀、烦躁，甚则面色苍白，汗出淋漓，脉微肢厥等虚脱症状。尿血是本病患者的又一重要证候，常发生于疼痛或运动、劳累之后。血尿的色泽深浅不等，成为淡红，或为鲜红，或为紫褐色，亦可夹有血块。有时尿血量较少，肉眼难以察觉，只有在显微镜下才能见到。排尿困难，主要表现为小便频数涩痛。淋沥不畅、少腹拘急或痛引腰腹，有时小便可突然中断，尿出如线，或茎中疼痛、小便点滴难出，少腹膨隆，窘迫难忍。但可见砂石随尿冲出。应该指出的是，个别患者因起病隐匿，可长期不出现症状，甚至结石已导致肾功能不全时还无尿石症的典型表现，只是在体检时偶然被发现。云南省中医医院泌尿男科张春和

     根据结石的不同部位，可指导患者作主动运动或被动运动，以利结石的移动和排出，如对肾结石患者，可作肾区局部拍打，以促使气血流通，振荡结石；位于下肾盏的结石，宜让患者调整卧床体位，采取头低臀高位配合肾区拍打，迫使结石进入肾盂；若结石在上肾盏，应取坐位拍打；结石在中肾盏时，采取患侧在上卧位叩打，以助排石。若结石降至输尿管部位，应动员患者多作跳跃、跑步等动作；对膀胱、尿道结石患者，则应鼓励其憋尿后用力排尿，以利于结石排出，但此法对有心血管疾患者应慎用。

     患者一旦排除结石，症状即可缓解，但对伴有尿路感染、肾盂积水或已有肾功能不全者，宜进行药物康复和食疗康复调理。

泌尿系结石患者一般不需卧床休息。体质较强，症状又不严重者，应适当增加活动量，并增加饮水量，以降低尿内结石形成成分的浓度，减少沉淀机会，起到冲洗尿路和促进小结石排出的作用，也有利于防治感染。

     泌尿系结石发病率和复发率都相当高，预防复发是一个急待解决的问题，据报道，一年复发率14％，5年是35％，10年复发率达52％。因此，除了要积极防治结石的形成外，即使在结石排除之后，预防结石的复发也极为重要。预防的方法要针对不同结石、不同的发病原因，以减少尿中成石物质的浓度，增加抑制成石物质的浓度为原则。

    ①多活动，多饮水，勤排尿。保持每日2000ml以上的尿量为宜，特别是进食后和夜间要保持一定的尿量，以防夜间尿过分浓缩而使成石物质成核、聚集，应晚饭后排尿1～2次，饭后4小时以后再就寝。一般提倡饮用磁化水，对降低尿内结晶，防止结石形成有较好效果。

   ②饮食宜清淡而富于营养，但应少食菠菜、杨梅、蕃茄、红茶、巧克力、胡椒、土豆以及含钙量高的食物，如牛奶、奶酪等。还应控制磷的摄入量，少食肥肉、蛋黄等食品。动物蛋白的过剩摄入，代谢产物使机体出现酸性倾向，而抑制肾内枸橼酸的合成，从而出现高尿钙、低枸橼酸尿。而且，大量嘌呤摄入又增加尿中尿酸的排泄。因此，蛋白摄入70g／d，动物蛋白占50％以内为宜。对胱胺酸结石患者应减少蛋氨酸食品的摄入。注意选择食物摄入，以调节尿液酸碱性，改善内环境。

    ③积极预防和控制尿路感染，消除各种梗阻因素，保证尿流通畅，减少尿石形成机会。

    ④服药预防。平时可经常以金钱草、广陈皮泡茶代饮，亦可每月服中药排石汤3～5剂，预防复发。