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- 徐纪文主任医师 教授
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医院:
上海交通大学医学院附属仁济医院
科室:
功能神经科
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- 作者:徐纪文|发布时间:2011-03-20|浏览量:1064次
11月20日,华东区癫痫高峰论坛在上海新锦江大酒店顺利召开,来自江苏省、浙江省以及上海市的多名神经科专家参加了本次论坛。上海仁济医院神经外科主任徐纪文教授主持会议并发表VNS疗法对治疗难治性癫痫的作用。上海仁济医院神经外科徐纪文
据了解,癫痫是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、反复性的慢性脑功能障碍临床综合征。癫痫患者反复发作,导致行为、精神以及认知功能损害而失去升学、就业机会或需专人护理,成为家庭和社会的严重负担。
目前我国癫痫患者约有900万例。尽管抗癫痫新药不断用于临床,据统计仍然有约30%癫痫患者经系统药物治疗无效或不能耐受药物的副作用而放弃内科治疗,称为药物难治性癫痫。而在这部分药物难治性癫痫中,仍有30-50%患者无法准确定位致痫灶,或者脑电图显示致痫源来自双侧大脑半球独立部位,或者致痫灶位于重要功能区者,或者某些不适合切除手术的癫痫综合征,既不符合传统外科手术治疗指征。
迷走神经刺激术(VagusNerveStimulation,VNS)是近十年逐渐完善和临床应用的新技术,属非药物性神经控制辅助治疗系统。该系统主要由脉冲发生器、迷走神经螺旋状电极和可控性程序调节器等所组成。刺激电极套置于左侧迷走神经干,通过皮下隧道与脉冲产生器相连结,可调节和改变刺激的频率、强度以及持续时间等参数。它改变了以往局灶切除和传导通路毁损的治疗模式,是一种可逆的、体外无线程控的治疗方法,对于药物不能控制,又无法手术切除的难治性癫痫起到了积极的治疗作用。最近的多项研究显示,VNS的抗痫作用与影响神经传导和脑电活动,改变神经递质和中枢神经元的可塑性等多种机制有关。
1997年VNS正式为美国FDA批准,作为成人和大于12岁的青少年难治性部分性发作癫痫的辅助疗法。目前全世界已有超过75个国家的6万多例患者接受了VNS治疗。据国外多中心的报道,VNS治疗难治性癫痫能够减少患者的发作频率达50%,减轻发作程度和提高患者的生活质量。其后由于VNS技术安全性高,副作用少,被应用于各种年龄和各种发作形式癫痫的控制,并积累了大量的临床经验。近年来,VNS在国内北京、上海等地也逐渐开展和应用,现已有100余例。在上海仁济医院进行的8例难治性癫痫VNS治疗也得到了良好效果。
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