帕金森病的病因是什么？

在过去的20年中，关于帕金森病因的研究领域已取得了相当多的进展。环境因素说和遗传因素说是目前两个主要病因学说。尽管如此，要想在帕金森的病因至今未明，要想在临床上明确每一位患者的确切病因，目前还无法做到。上海仁济医院神经外科徐纪文

本世纪70年代末，在美国加州出现了一次年轻人帕金森病的爆发小流行，被当地的一位细心的神经内科医生所留心，并注意到这些帕金森病患者都使用了一种药剂师合成的注射用毒品。经过进一步研究表明，由于制备毒品的反应条件意外有误，使得产品中含有大量的一种可以致帕金森病的神经毒物----MPTP。将这些MPTP注入猴，猴也出现类似帕金森病的表现。这激起了许多神经科学界的极大兴趣，但科学家们很快发现，自然界中并不存在天然的MPTP，于是许多科学家致力于寻找自然界中类MPTP的神经毒物或其他可能致帕金森的环境毒物，其中百枯草（一种除草剂，在中国的商品中为克芜踪）曾被怀疑并被深入研究过。它的结构与MPTP非常类似，在全国曾被广泛使用，甚至有接触百枯草后出现帕金森的个案报道，但“百枯草是否引起帕金森病”尚无明确的结论。此外，94年美国的Flemming发现再帕金森患者的脑中残留一种叫Diedrin的杀虫剂，而正常人群脑中却没有该物质的残留，另有研究表明：Diedrin可以损害培养的大鼠中脑黑质细胞（帕金森的发生正是由于该细胞的减少），因此Diedrin是否是部分帕金森患者的病因正激起一些学者的兴趣，并进行着深入的研究。但截止到现在，还没有一种环境物质被大家公认是帕金森的环境毒物。

尽管多年来学者们已经注意到部分帕金森患者具有遗传倾向，但遗传因素在帕金森病病因中真正受到重视还是近几年的事。1996年polymeropoulos在一个意大利裔的帕金森病大家系中发现 并定位了第一个导致帕金森病的基因，随后并成功发现该家系的发病系由于共核蛋白基因突变。自此，这一领域迅速成为帕金森病研究的热点。尽管目前发现该基因的突变仅是极少数遗传性帕金森病患者的病因，但事实上，这一领域的深入研究，已经大大地加深了我们对帕金森病发生的了解，并必将有助于我们寻求治疗帕金森病的新手段，这对于大多数非遗传性帕金森病患者同样具有极重要的意义。