多囊卵巢综合症诊断和治疗

女性不孕密切相关卵巢疾病是多囊卵巢综合症。发病机理还不是十分清楚。从卵巢病理解释，该病是由于卵巢皮质增厚硬化引起卵泡发育及排卵异常，多数患者每个月经周期见有多个卵泡发育，但是都不能达到成熟，也不能排卵。这种现象就好像卵巢穿上了一件坚固的盔甲。杨浦区中心医院妇科程忠平

典型的多囊卵巢综合症患者表现为：

• 症状肥胖，体重增加，
• 多毛（体毛多长、粗黑，胡须），
• 皮肤粗糙（面颊部见粗毛孔），
• 月经稀发或闭经（周期延长40天、2月、4月、最后闭经），
• 性激素化验：卵泡刺激素（FSH）升高，睾酮（T）升高，泌乳素也可以升高。
• B超检查：双侧卵巢多囊改变（数个或数十个小卵泡），子宫体积可以缩小或偏小，内膜变薄。

多囊卵巢综合症治疗：

• 药物促排卵：短效避孕药（达因35等），克罗米芬，绒毛膜促性腺激素（hCG），绝经期人促性腺激素（hMG）。一般采用梯级方案：
• 第一步：短效避孕药，使用3个月，停药后3个月无排卵，为无效。有排卵、并妊娠为有效。
• 第二步：克罗米芬，使用3个月，用药期间有排卵为有效，无排卵未妊娠为无效。
• 第三步：联合方案（超排卵），使用hMG，hCG，FSH等促排卵药物3个月，有排卵并妊娠为有效，无排卵为无效。
• 个人经验：病程越长，年龄越大，不孕时间越长，药物促排卵成功率越低。 
• 手术促排卵：药物治疗3－6月，无效者可以手术治疗。首选手术方式为腹腔镜卵巢打孔术、或腹腔镜部分皮质切除术。该手术目的就是解除卵巢表面坚固的“盔甲”，达到卵巢排卵目的。多数患者手术后即可恢复正常排卵。如果需要尽可能早怀孕，术后可以加用促排卵药物。