乳房重建常见的有哪些方式？

??答复厦门乳腺癌患者、家属问

                                                                                                   厦大附一乳腺外科           陈双龙      厦门大学附属第一医院乳腺外科陈双龙

 

　　乳房重建手术可以在乳房切除术前减轻病人对失去乳房的恐惧，积极接受手术治疗。术后找回她们乳房的外观，改善身材形象，改善生活上的不便，减轻乳癌所造成的心灵创伤。那什么是乳房重建？在乳房患恶性肿瘤后，经过手术治疗导致乳房被切除，在乳房切除后的同时或一段时间后，通过人工材料、自体组织等方式造一个新的乳房外形。

　　为什么要行乳房重建呢？事实上，乳癌的病人，不仅要面对癌症的威胁，还要独自承受失去女性特征的恐慌。大多数的亲人都只关心她的生命，而忽略了看似“肤浅”，但却会引起心灵创伤的问题。其实，对于女性而言，失去乳房在精神上的打击，有时更甚于肉体的折磨。曾有患者因失去了乳房而自杀，也有患者因不愿带着身体的残缺活下去，而拒绝基本的乳房切除手术。这样有了乳房重建要求的患者既能安心的治病、同时也不会在治病后失去女性性征。做到“能较自由地选择衣服穿”，“觉得较平衡”，“觉得像个完整的女人”，“增进婚姻生活”等等。

乳房重建包括即时重建、延期重建。即时重建效果一般优于延期重建，形态比较自然，外观更美丽。实施即刻重建的患者，乳癌根治与乳房重建一次完成，减少了患者的麻醉、手术的次数和住院时间，一定程度上减少了手术的风险和治疗的费用。其次，患者不必经历失去乳房的漫长时间，也不必承受巨大的心理痛苦和压力。目前欧美各国，大多数乳房重建都在切除乳房手术后立即进行。在我国现状，大部分人都还是担心即刻乳房重建会影响乳腺癌的治疗效果导致疾病的复发。但事实上是不会的，因为乳房重建前的乳腺癌手术是跟原来的一模一样的。对这的理解是需要一段时间及科学知识的普及的。

目前，乳房重建的方式相当多，技术也日趋成熟。但不变的原则，还是先把肿瘤细胞完全清除，之后再根据胸部剩余皮肤的松弛程度及厚度、胸肌与齿状肌的结构状况，对侧乳房的形状与大小，移植部位组织的可用度与切除后的利弊得失等，来决定采用何种重建手术。当然，这些计划必须经过乳腺专科、整形专科医生的审慎评估，并符合患者的需求，才算完成。如果切除手术并不广泛，有足够的皮肤肌肉可供利用。那么，就先以组织扩张器放置胸部一段时间后，再植入乳房假体。优点是手术较易，恢复期短；缺点有包膜挛缩、变形、感染等可能，但最大诟病还是形状与自然乳房仍有相当差距。如果胸部已无足够组织可供利用，则必须从身体其它部位转移特定的组织至乳房。这些可供利用的组织，可从背部、腹部、臀部与后腰部等脂肪或肌肉较发达的地方取得。目前使用最多的是背阔肌肌皮瓣+假体、横行腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣等。

如果你或你周围的亲戚、朋友患了乳腺癌，请你先普及一下上面的知识，然后帮她做一个正确的选择。