肌筋膜疼痛综合症的治疗

 

肌筋膜疼痛综合症（ Myofascial Pain Syndrome,MPS）。

MPS的特有体征是肌肉筋膜部位的固定压痛点以及单块肌肉和肌肉群的紧张。南京市鼓楼医院疼痛科林建

临床表现为：

1、颈肩、背腰、骶髂和臀腿等局部肌肉痛，呈慢性持续性酸胀痛或沉重感。疼痛在局部受凉和全身疲劳时多发。疼痛影响睡眠、下半夜和晨起时疼痛较重，活动后减轻。但过多和时间工作后又会加重。

2、局部固定压痛点，伴有局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在骨骼肌的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可有痛性肌索和硬结。

根据上述临床表现，一般就可以做出诊断。

 

 

MPS的治疗原则是：

1、防止诱因，如保暖，避免疲劳和适度活动。
2、物理治疗缓解早期症状，如热疗（红外线、氙光照射、拔火罐、温泉浴和热泥浴）等。
3、服用消炎镇痛药物，减轻症状、改善功能和提高生活质量。
4、应用微创技术松解局部粘连，治疗效果较为持久。笔者采用过枝川注射法，小针刀切割分离和银质针骨骼肌附着点松解术，应用适当，则效果均不错。

5、欧美国家还常用体育锻炼和康复技术治疗。
6、多种药物包括抗忧郁药物治疗在欧美国家较盛行，但在我们周围患者较难接受，医生也难以获得足够的临床经验。

    当患者症状明显，急需医生给于治疗时。我们常在门诊和住院条件下，采用枝川注射疗法处理局部块状的肌筋膜疼痛，采用小针刀切割分离技术治疗局限的肌筋膜疼痛，采用麻醉下银质针骨骼肌附着点松解术治疗较大范围的肌筋膜疼痛。值得一提的是枝川注射疗法起源于日本，而小针刀切割分离技术和麻醉下银质针骨骼肌附着点松解术均源自我国。这三个源自东方的治疗技术也更为我们中国人所接受，事实上效果比各类药物更好。

     近来对部位深在且临近重要神经的小块痉挛肌肉采用射频定位和热凝技术进行松解和消除痉挛，采用超声波定位下和肌电图定位下肉毒毒素注射技术解除痉挛也取得很好效果。体外冲击波定部位定深度治疗肌筋膜疼痛综合症，成为皮肤上没有创口的微创治疗技术得到越来越多的应用。