颈椎间盘源性疼痛的微创技术发展

        就颈椎间盘脱变，膨出和突出引起的临床症状，我们总结多年的经验发现减压和去除异生神经是我们微创治疗的两大优势和特点。

      在减压方面我们采用过普通射频热凝减压发现常有减压力度不够的缺点，但是80度的热凝对毁损异生在病变纤维环的神经纤维却是效果不错，至今我们还保留这个方法，用于没有神经根根性症状而有颈椎盘源性疼痛的治疗。后来采用激光减压治疗颈椎间盘突出物较大的患者，减压效果顿时明显。使用久了发现也有热损伤所致局部较长时间水肿的问题。对此我们研究了双极射频的效果，由于双极射频在同样温度下热凝体积更大，而且有明确可控的范围，所以至今我们还在应用。南京市鼓楼医院疼痛科林建

       不过更大突出的颈椎间盘问题，我们还是交给外科医生去手术治疗。一年前国内一流学者采用特制专用于颈椎的等离子刀头对较大突出颈椎间盘进行治疗产生良好疗效的结果公布后，我们也紧跟这一步伐积极谨慎的开展了。目前取得了较为可喜的效果。医学专家和医疗器械科学家孜孜以求为解决椎间盘突出设计了不少于十种新技术，在适应症掌握正确的基础上将为更多患者带来福音。

       等离子作用机理是（等离子）使髓核细胞裂解为简单的碳水化合物和氧化物（汽化物），而对椎间盘髓核消融，并能使髓核中胶原蛋白分子螺旋结构链接发生改变，使蛋白体积变小，达到内压降低，突出部位回纳的治疗目的。

       它的优点是工作温度在40-70度,比标准射频的80-90度的温度要低很多而更安全，对于颈椎间盘更有最大限度保护纤维环壁 ；更有效地切除组织；对脊椎稳定性影响小，椎间盘再次突出率低 ；对神经根干扰小。住院时间短。

       不过对于没有明显突出的颈间盘源性的头痛，颈痛，肩痛和肩胛骨区域痛，我们还是认为价格较低廉的双极射频和特殊针具的普通射频效果更好。