泌尿系输尿管结石

   泌尿系输尿管结石为常见病、多发病，它容易造成输尿管及尿道的阻塞及继发性感染等，若延误治疗时机或外理不当，会损坏肾功能引起尿毒症，甚至可危及生命。传统的药物治疗只适合于易排的较小的结石，如果结石较大且排出管道较小，则服药根本无法排出，相反有可能造成堵塞破坏脏器，使脏器功能完全丧失；而如果手术治疗，痛苦大，费用高，易复发，不但给患者身体带来巨大的损伤，还给患者经济及身心带来沉重负担。如今，钬激光在泌尿外科领域的广泛应用，输尿管镜钬激光碎石技术为患者免除了上述苦恼。北京博爱医院泌尿科傅光

输尿管结石绝大多数来自肾脏，一些输尿管病变，如输尿管腔狭窄、引流不畅也可继发结石。如果您身体有下述不适症状的话，就要高度怀疑患有输尿管结石：
    1．突然发生的腰部或上腹部剧烈绞痛，并向小腹部和会阴部放射。
    2．疼痛后出现肉眼或镜下血尿。
    3．小便次数过于频繁，尿急，较多见于下段输尿管结石。
    4．绞痛发作时常伴有恶心、呕吐。
    结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。

    如果您身体有上述不适症状的话，建议您去医院做一下检查。最常用的方法是B超检查，可以发现0、3mm以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。拍X线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，x线可以穿透结石，因而看不到。 3、x线造影，对于可异的输尿管结石，可以判断是结石是否合并狭窄。

    临床研究显示，钬激光对结石的碎石作用主要依靠热效应。碎石过程中，结石表面的水和结石中的水吸收钬激光的能量后汽化形成小球，汽化小球随后裂解所形成的冲击波产生二次压力，使结石粉碎。钬激光以脉冲式发射，发射时间为0.25s，瞬时间功率可达到10KW，足以粉碎各种成分和密度的结石，其组织穿透深度＜0.5mm，组织损伤轻微，术后不会因疤痕形成导致尿路狭窄，因而钬激光结合内镜对泌尿系统结石具有独特的碎石效果。
   钬激光治疗输尿管结石疗效好，92％的患者可经钬激光成功粉碎结石。但碎石成功与否的最终决定因素并不是激光本身，而是其他因素：如结石大小和位置，是否因解剖变异或输尿管狭窄而存在结石通过困难等。被炎性息肉包绕的结石为其他腔内碎石手术禁忌，多通过开放手术处理。钬激光具有精确的汽化切割组织功能，处理这类结石时，可先将息肉去除，然后碎石。

    碎石过程中石英光纤对结石推动力小，不必用套石篮预先固定。碎石后形成的碎片直径在0.5mm以下，小于脉冲染料激光碎石和气压弹道碎石的1mm，易于排出，术后复发率低。钬激光还具有凝固止血功能，可以有效处理术中出血。钬激光可击碎各种成分的结石，包括胱氨酸结石、草酸钙结石、毛糙结石等。输尿管结石较大，ESWL治疗失败和梗阻时间长合并有息肉或狭窄等，最好选择钬激光的体内碎石方法。国内以中国康复中心北京博爱医院廖利民教授为首的专家组目前已全面开展了钬激光腔内激光碎石、取石手术，再通过药物将粉碎后的结石彻底排出体外，一次性治愈率达76％，三年以来为来自全国各地的一千余名泌尿系结石病患者解除了痛苦。该项系列技术能对输尿管结石、肾结石、体外碎石术后输尿管石街排除困难、肾盂输尿管异物、输尿管狭窄、肾盂输尿管表浅肿瘤、上尿路出血作出及时准确的治疗，使以往需要行开放手术治疗的输尿管结石患者大部分都免除了开刀之苦，受到了广大患者的好评。输尿管结石治疗的目的，不仅是解除病痛，保护肾脏功能，应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。

     饮食保健方面要注意以下几点：①每日进水量2000-3000毫升，炎热夏季增加到4000-5000毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。②多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。③少吃含草酸丰富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。

 ④少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物，例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。欲了解更神多详情，请登陆www.neuro-urol.org.cn。24小时垂讯热线010-67563322-3700/3701，联系人：付光主任。