如何预防精神类药物所致的肥胖

众多临床实践表明 ,服用抗精神病药物容易引起体重增加 ,即使停药也难以恢复 ,不仅有损患者的躯体健康 ,而且对患者的心理健康也有很大影响。因此 ,必须引起高度重视。

容易引起体重增加的常用药物 :

(1)氯氮平 :服药 2. 5个月体重平均增加 4. 5公斤 ,服药 6个月平均增加 7. 7公斤 ,以后还会继续增加。

(2)奥氮平 :治疗 1年后体重平均增加 11. 8公斤。 广州市脑科医院精神科杨铭哲

(3)甲硫哒嗪 :治疗 2. 5个月体重平均增加 3. 2公斤。 

(4)氯丙嗪 :用氯丙嗪治疗的病人有 85%可出现体重增加。

(5)利培酮 :服用利培酮后的体重增加发生率达 52%,且随着用药时间的延长 ,体重增加发生率提高 ,体重增加的幅度也增大。

(6)其他药物 :氟哌啶醇、氟奋乃静等药物也能使病人体重增加 ,但这些药物的作用强度较以上药物要小得多。

体重增加的不良后果 : 对神经性厌食和消瘦病人来说 ,体重增加是件好事。但如果发展到肥胖 ,就会与许多躯体疾病的发生和发展相关联。例如 ,易导致高血压、 2型糖尿病、冠心病和缺血性脑卒中、绝经后妇女的乳腺癌和子宫内膜癌、胆囊疾病、骨关节炎、结肠癌等。这些疾病的发生和发展都会直接增加肥胖者的死亡率。体重增加不仅损害患者的躯体健康 ,而且会严重损害患者的心理健康。肥胖者体验到的幸福感和正性情感比体重正常者少 ,体验的负性情绪则相对较多 ,常因肥胖而有焦虑和抑郁倾向。由此可见 ,因服药而导致体重增加 (特别是引起肥胖 )对患者的不良影响是很大的。　　

体重增加的防治 : 抗精神病药是精神病患者治疗所必须的 ,往往不可能因为导致体重增加而停止服药。那么有没有办法防治因服药而导致体重增加呢 ?临床经验告诉我们 ,控制饮食和加强锻炼是防治体重增加的最有效办法。首先应控制和调整因精神药物引起的贪食和运动过少 ,在饮食上应限制脂肪和甜食 ,要多吃水果、蔬菜和多纤维食物 ;应增加运动量 ,以每天步行 40分钟为宜 ,即使每天仅步行 20分钟 ,对控制体重增加也很有益处。此外 ,适当服用一些药物也有效果 ,如氟西汀、金刚烷胺等 ,但这些药物应该在医生的指导下使用。