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- 脑积水昏迷病人的护理方法
- 作者:徐永革|发布时间:2013-03-09|浏览量:405次
特殊护理一般指患者出现昏迷、呼吸衰竭、高热、褥疮、大小便失禁的护理以及特殊饮食的护理。
一、 脑积水昏迷病人的护理
患者一旦出现昏迷,病情往往危重,变化急骤,死亡率高。在做好一般护理的同时,应作心电监护,严密观察病情变化及生命体征,准备好抢救器材和药品,积极组织抢救,预防并发症,做好特护记录,努力创造一切有利条件,促使患者早日清醒。北京军区总医院神经外科徐永革
(一)体温、脉搏、呼吸、血压的观察
根据病情及护理计划测量时间,对使用升或降压药、退热剂者以及危重病人进行生命体征监测,一般半小时至一小时测量一次,生命体征不稳定者,随时观察生命体征。体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热;体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化;脉率慢,呼吸慢,血压高是脑压增高的表现;血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现;出血时血压呈逐渐降低的趋势。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人;间断呼吸常于见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者;浅浮性呼吸是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样,多见于濒死病人。呼吸衰竭可引起低氧血症和高碳酸血症,使昏迷加深,故应及时纠正。
(二)瞳孔的观察
瞳孔变化是观察昏迷病人病情变化的重要指征。一侧瞳孔散大,多见于单侧脑室积水;双侧瞳孔大小不等,或忽大忽小,多为脑疝征兆;双侧瞳孔扩大,常见于颅内压升高;如双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定于正中位是临终表现。
(三)神志的观察
神志变化是病情观察的一项重要内容,是反映疾病严重与否的标志之一。意识障碍分两大类:1.意识障碍:包括嗜睡、昏睡、昏迷。2.意识内容障碍:包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。其中昏迷是最严重的意识障碍,意识完全丧失,任何激醒刺激均不能唤醒,是脑功能衰竭的表现,也是多种疾病发展的最后结果。根据一些简单、原始的反射有无分为浅昏迷和深昏迷。
(四)预防并发症
昏迷容易引起合并症使病情加重,甚至成为病人死亡的原因。
1、预防吸入性肺炎 吸入性肺炎是一种严重的并发症,常表现为发热、呼吸困难、紫绀等。
2、预防肺部感染和坠积性肺炎
3、预防褥疮 患者意识丧失,处于被动体位,长期皮肤受压,循环欠佳,加之汗尿等排泄物对皮肤刺激等,导致局部皮肤抵抗力降低,以及床单不平或床铺不清洁而使之发生褥疮。所以,必须注意皮肤护理,做到勤翻身,勤检查,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤交待。
4、预防泌尿系感染 昏迷常伴有尿潴留和大小便失禁,尿潴留本身易伴发泌尿系感染,经常导尿更容易引起感染。
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