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- 正常压力性脑积水是什么表现呢
- 作者:徐永革|发布时间:2013-04-13|浏览量:403次
各种原因导致脑脊液在脑室系统内过多积聚,即形成脑积水。而先天性脑积水多见于新生儿及婴儿,故又称为婴儿脑积水,常伴有脑室系统扩大、颅内压增高及头围增大。通常所谓的脑积水系指婴儿脑积水。
【临床表现】
正常压力性脑积水正常压力性脑积水。有时亦称"代偿性脑积水",在婴幼儿中少见。有时可产生一些临床症状,例如,反应迟钝、智力减退、步态不稳或尿失禁等。其中智力改变最早出现。多在数周至数月之间进行性加重,最终发展为明显的痴呆。在其过程中病人的精神状态也有变化。走路不稳表现为步态缓慢、步幅变宽,但无小脑体征,有时出现腱反射亢进等。北京军区总医院神经外科徐永革
一般认为痴呆、运动障碍、尿失禁为其三联症,有运动障碍者手术效果好。尿失禁仅见于晚期。以步态障碍为主者,手术效果比以痴呆为主者要好。
脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大。虽然脑萎缩亦可造成脑室扩大,但它与脑积水不同是由于脑实质的减少所引起,除脑室扩大外,还可伴有蛛网膜下腔扩大。
在正常情况下,脑脊液的大部分是由各个脑室、特别是侧脑室脉络丛所分泌,经脑室系统循环出第四脑室的正中孔和侧孔到小脑延髓池,而后返至基底池再上行至大脑半球的蛛网膜下腔,或由小脑延髓池下行至脊髓蛛网膜下腔,进而到达大脑半球的蛛网膜下腔。然后脑脊液由蛛网膜颗粒吸收,脊髓的蛛网膜绒毛也吸收一部分,估计前者为4/6,后者为l/5。
脑积水的发生机理可大致分为两大类,即脑脊液循环或吸收障碍和脑脊液分泌增加。后者非常少见,主要见于脑室内肿瘤,如脉络膜乳头状瘤。而由脑脊液循环或吸收障碍所引起的脑积水,其病变部位可发生在上述脑脊液循环和吸收通路中的任何部位,常见的部位有侧脑室与第三脑室交通的孟氏孔、中脑导水管、第四脑室出口、基底池和蛛网膜颗粒。如果阻塞发生在第四脑室出口以前(包括第四脑室出口),则称为阻塞性脑积水或非交通性脑积水;如果阻塞发生在第四脑室出口以后,则称为交通性脑积水。
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