脑恶性胶质瘤瘤内间质化疗的临床研究

[摘要]

 

目的：研究BCNU（卡氮芥），VM26（替尼泊苷），ACNU（宁得郎）三种化疗药物行脑恶性胶质瘤瘤内间质化疗的疗效、毒副反应、侵蚀范围，肿瘤坏死特点等相关因素。

方法：选择星型细胞瘤Ⅲ?Ⅳ级病例34例，其中12例注入BCNU，7例注入VM26，15例注入ACNU。术后瘤腔内置入化疗囊。拆线后经化疗囊分别注入BCNU、VM26、ACNU。剂量分别为25mg、25mg、25mg，容积为2.5ml.。1次/20天，连续三次为一个疗程。末次注药后半月复查增强MR，与术后注药前的影像学进行对比，根据病情需要可连续进行1-3个疗程的治疗。解放军总医院第一附属医院神经外科傅相平

结果：34例病例统计

疗效：VM26组CR值最高达85.0%，ACNU组CR达46.0%，BCNU组CR为33.3%。

毒副反应：VM26组反应最重，主要为头痛、头晕、颅压增高、脑水肿反应，反应比例可达100%，ACNU组反应较轻，反应比例为30%左右。主要有轻微头痛、头晕、可不作特殊处理。BCNU组反应较重，反应比例为76%，需临床处理后方能缓解。

侵蚀范围：根据MR及CT注药后影像学资料，VM26组瘤周侵蚀范围达3-4?。ACNU组<2．5?。BCNU组为3?左右。

肿瘤坏死特点：经再次手术病例证实：VM26组为液化性坏死(包括部分正常脑组织)，ACNU组主要为凝固性坏死。BCNU组为凝固性坏死(也包括部分正常脑组织)。

结论：脑恶性胶质瘤术后：瘤内间质化疗用药种类不同，疗效、副反应等均有差异。对于一般情况较好，不易控制的高级别恶性胶质瘤建议使用VM26，但要注意副反应的防治。其他类型的胶质瘤应用ACNU治疗。即安全又有效，毒副反应也较轻。