加深对骨性关节病的认识

 

骨关节病，亦称骨关节炎、退行性关节炎等。是导致老年人，特别是老年女性的常见疾病。根据国内的统计，骨关节病的病人约占总人口的8%左右，而50岁以上的发病率达到60%以上。在我国估计骨关节病的患者多达1亿人，严重威胁着老年人的生活质量与健康。随着各种宣传及关节病认识的提高，对于该病的危害及防治受到人们广泛关注，世界卫生组织提出“骨与关节十年”计划，并将每年的10月12日定为骨与关节日，旨在提醒全社会关心重视骨关节病。北京军区总医院骨科朱兵

骨关节病的发展初始阶段常不被人们所重视。症状表现轻微，当症状明显影响正常活动时才引起重视往往已发展到严重阶段。因此，早期认识，积极预防病情发展十分重要。

虽然关节病在人们心中有一定的理解，但是多有混淆不清之处。一方面常常对一些关节疼痛认为是关节炎，另一方面对真正的关节炎认识模糊，造成诊断治疗不当，延误了及时的治疗。因此，应该有正确对待骨关节病的知识。首先，骨关节病是一种慢性进行性的疾病，不是一种定义明确的疾病，其病因包括关节损伤、过度使用、畸形、肥胖、遗传等，还有很多的患者并没有明确的原因。在临床上常表现为关节僵硬、活动不灵活，关节的疼痛、肿胀、活动受限，过多活动诱发疼痛，晚期出现关节畸形。特点是早期症状轻微，发展缓慢，晚期症状严重，对患者的活动能力影响大。X线片可见关节边缘的增生性改变，俗称“骨刺”，关节间隙变窄，关节软骨下骨囊性变、坏死、囊腔形成等。从病理上，骨关节病实质上是关节的软骨由于各种损伤因素造成的退变疾病，表现为软骨变薄、光泽消失、边缘增生、钙化、骨化、软骨下面的骨质因反复损伤而硬化或出现小囊腔样的改变。由于反复的炎症刺激，可以出现关节滑膜的增生肥厚。早期治疗骨关节病，控制延缓其发展是治疗的根本。

一般而言，骨关节病造成的畸形与类风湿等其他关节炎比相对较轻，导致的关节功能障碍轻，且发展缓慢。常见关节病受累的关节为膝、髋、手指指间小关节及脊柱椎体间的小关节等。在小关节表现为关节肿胀，关节周围结节样增生、关节变形，但一般不会导致严重的功能障碍。当累及膝关节时，早期表现为关节反复肿胀、疼痛、活动能力下降，关节出现僵硬感，晚期则会出现继发畸形，即退变性内外翻畸形及伸直受限、关节周围囊肿等。大腿肌肉萎缩。对于髋关节常表现为屈曲畸形，疼痛、活动受限及跛行等。

特别值得一提的是在早期关节病症状轻微，常常仅表现为运动初始时的僵硬感或疼痛，活动后好转，而被人们所忽视，使关节病不能得到及时治疗。

待续