加深对骨性关节病的认识2

谈了关节病的表现，那么如何诊断骨关节病，什么是正确的诊断方法？首先明确一下为什么医学上将骨关节炎称作病。一般而言，称作炎表示的是一种急性的病理过程，而称作病常指一种慢性的病理发展过程。因此，命名为骨关节病更能代表疾病的过程。虽然如此，骨关节病仍然有急性表现的可能，我们称为骨关节病急性发作，这种情况从病理上认识是一种因各种刺激引起的急性关节滑膜的炎性过程，表现为关节疼痛、肿胀、关节滑膜渗出积液、皮肤温度升高等急性炎症表现，保守治疗可以有效的缓解症状而转变为一些慢性的关节损害及相应症状，如滑膜因刺激而肥厚增生及经久不愈的慢性疼痛。北京军区总医院骨科朱兵

其自然病程是一种缓慢发展的以软骨退变为主的临床经过。因此及时正确的诊断对于控制病情发展，改善关节状况是十分必要的。在患者中多习惯称为关节炎，并常常与疼痛联系在一起。在诊断和认识上均存片面，缺乏专业知识及一些错误认识的影响等因素干扰了关节病的诊断。作为专业的骨科医生，建议患者怀疑有骨关节病时要及时找专科医师进行诊断，诊断的内容不但包括是否患病，还同时由医生帮助您判断关节病的程度，发展阶段，了解关节病的发展趋势和选择最佳的治疗计划，从而得到最佳的处理。那么，作为医生，诊断的一般步骤包括详细病史的询问，了解有无外伤及异常负荷等诱发因素。详细询问病情发展过程和表现变化过程，结合认真的查体有利于判断疾病的程度及发展趋势。在多数情况下，均应拍X片以确定关节骨性结构退变的程度及骨结构上的证据，为今后的处理奠定基础。如果有关节积液，行关节穿刺并进行常规化验有利于诊断及鉴别。在诊断混淆时，必要的化验检查包括血常规、血沉、类风湿相关检查等以鉴别诊断也十分必要。对于有高危因素的患者，出现骨关节病的相关症状时一定要高度的重视，及时诊治。

许多患者在早期因为某些外伤等原因诱发骨关节病，对于医生的诊断常怀疑虑，认为简单的一个外伤怎么就关节病了？对于结论十分不理解。其实，这种病理过程随着年龄的增加及损伤的日积月累呈潜在发展，在这种退变的基础上易于造成损伤，因损伤诱发关节病。

对于脊柱小关节的骨关节病，常以临床症状为表现，看不到畸形的存在。发生在手上小关节的畸形及结节样增生，常见于指端小关节，早期出现在关节背侧的两侧，可伴或不伴有疼痛，严重者各指的指间关节均可出现畸形。从病理上认识为软骨增生形成。多数情况不会像类风湿一样导致功能丧失。对于最常发生骨关节病的膝关节，早期关节没有外形上的改变，但随着关节病的逐渐发展，会出现大腿肌肉的萎缩，关节内外翻畸形或屈曲畸形等，关节内游离体，关节内的半月板及交叉韧带的磨损或断裂，关节滑膜增生会使关节间隙有饱满的表现。关节间隙边缘骨的唇样增生可使关节显得肥大。