眼科的抗生素滥用问题

　　前两天看到央视新闻1+1栏目做了一期关于抗生素滥用的节目。作为一个眼科医生，虽然很少使用输液的方式使用抗生素，但是对于抗生素滥用这个问题，仍然深有感触。

　　眼内炎是眼科具有毁灭性质的感染性疾病，也是眼科手术医生最大的担忧。眼内炎一旦发生，能够保住眼球就是一种幸运，保存视力几乎就是一种奢望。所以手术医生在无菌操作方面都做到极致，大医院的手术室层流和其他无菌设施都是最高级别，但是眼内炎还是偶有发生。北京协和医院眼科张顺华

　　与此形成鲜明对照的是，在刚刚结束健康快车白内障扶贫任务中，我们实施了约3000例白内障手术却无一例眼内炎发生。扶贫工作中手术室的条件比起大医院可谓简陋，病人术前术后使用几毛钱的氯霉素可谓寒酸，贫困患者自身的卫生条件可谓恐怖，所有这些因素都让手术医生感到紧张，但是事实是这种情况下没有眼内炎。

　　总该总结一下经验吧，想来想去却无从总结。回来出门诊，一上午就遇到好几个病人，看完了小毛病，说给我开两瓶眼药水吧，就开那个什么妥来着，我一直点着，点完眼睛舒服点。以前的病历写着可乐必妥。可乐必妥是目前常用抗生素滴眼液里浓度最高的广谱抗生素了。平时拿这个点着玩，以后做手术还谈什么术前用抗生素预防感染，不幸得了眼内炎还谈什么用抗生素控制感染。那些细菌早就习惯于在抗生素里自得其乐的游泳了。

　　贫困的农村地区缺医少药，很多人患了多年的眼疾，也没有去过医院，抗生素滥用在这里是没有的。这也正是廉价抗生素仍然能保证手术安全的重要原因。

　　对于城市里，眼睛稍有干涩不适，就常年累月的点抗生素的富裕人来说，我真的不知道：以后眼睛感染了，我拿什么拯救你，我的病人。