白内障手术人工晶体的选择

　　植入人工晶体是白内障手术的必要步骤，由于目前人工晶体的种类繁多，患者在选择人工晶体方面有很多困惑。在此针对患者常见的疑问做一些解答：

　　1、 人工晶体有没有寿命

　　目前使用的人工晶体材料都非常好，在眼内可以长期存留而不发生变化，植入之后终生不需要更换。

　　2、 人工晶体是不是越贵越好

　　有很多患者在白内障手术前特别关注人工晶体，以为越贵的人工晶体术后视力越好，这是一种误解。白内障手术术后视力的决定性因素是患者的眼部情况，比如眼底有无病变、角膜有无散光等;其次重要的因素是手术医生的技巧。如果无其他眼部疾病且手术顺利，几十元一枚到上万元一枚的人工晶体都能获得满意的术后视力。

　　3、 人工晶体主要分为以下几大类：

　　A、硬晶体：即不能折叠的晶体，价格约数百元，需要较大的手术切口，目前仅用于免费的扶贫白内障手术。

　　B、球面人工晶体：价格2000-3000元不等，分为无色和黄色两种。黄色晶体具有遮挡蓝光的作用，可以减少蓝光对黄斑的损伤。

　　C、非球面人工晶体：价格2500-4500元不等，对人工晶体边缘进行特殊设计，理论上可以提高夜间的视觉质量，现实中患者一般不能感受到球面型和非球面型两种人工晶体之间的差别。

　　D、多焦人工晶体：价格7000-8000元，通过晶体的特殊设计使患者术后既可以看远也可以看近，大部分患者术后生活质量有显著提高，个别患者适应这种晶体有困难。多焦晶体有较为严格的适应证，患者应持眼部检查结果向医生咨询是否适合植入多焦晶体。

　　E、矫正散光晶体：价格6000-8000元不等。角膜散光大于200度的患者白内障术后的裸眼视力通常不太好，需要戴镜矫正散光才能获得清晰的像。矫正散光晶体可以通过人工晶体的特殊设计抵消角膜散光，从而使散光患者术后获得较好的裸眼视力。矫正散光晶体有较为严格的适应证，患者应持眼部检查结果向医生咨询是否适合植入矫正散光晶体。

　　4、 人工晶体的选择与其他疾病的关系

　　人工晶体的选择和患者眼部是否伴有其他疾病有很大关系。

　　A、如果是单纯的白内障，患者可以根据自己的经济情况选择任意晶体，经济条件好的、对看远看近都有要求的可以选择多焦点人工晶体，有明显散光的可以选择矫正散光人工晶体。

　　B、如果是闭角型青光眼，使用三片式人工晶体有一定优势。

　　C、如果是糖尿病患者或其他眼底病患者，应避免使用多焦点人工晶体，多焦点人工晶体可能导致医生进行眼底激光或手术时难以获得清晰的像而影响眼底疾病的治疗。如眼底手术可能使用硅油，应尽量避免使用可能和硅油发生反应的晶体。

　　D、患有青光眼、眼底病、角膜病等疾病，术后视力预计提高有限，建议选择常规晶体，选择特别贵的晶体常无收益。

　　5、 人工晶体由谁选择好

　　由于人工晶体的选择需要一定的专业知识，最好由医生选择。有些地方由患者选择人工晶体，但患者的选择经常和自身的病情不相符，多花了钱还没有从中受益。

　　北京协和医院东院门诊白内障手术流程

　　1、 门诊就诊

　　检查视力、眼压、眼前节、眼底检查，确定白内障程度，有无其他眼部疾病，有无严重系统疾病。

　　持身份证1层大厅建大病历，术后复查用。

　　2、 术前检查(如就诊当天未吃早饭，所有检查可在就诊当日完成):

　　2楼抽血室抽血，2楼心电图室

　　6楼眼科门诊B超室：角膜内皮、角膜曲率、测量人工晶体度数

　　3、 集齐所有检查结果再次门诊就诊，预约手术时间，术前签字。

　　4、 预交手术费及人工晶体费用。

　　手术相关所有费用(含常规人工晶体)约5000元/眼，北京医保患者自付部分不足2000。

　　5、 在家等电话通知，接到通知时准备手术的眼开始使用可乐必妥滴眼液，每两小时滴一次，直到手术进行，睡觉时不需要使用眼药。

　　6、 在约定的手术日期指定时间到东单协和医院(东院)

　　1) 带齐病历、交费单据及检查结果

　　2) 先到内科楼一层接诊室取病号服(押金100元，可退)

　　3) 再持就诊卡到外科楼2层手术室外家属谈话室等候手术。

　　7、 术后复查：

　　手术次日门诊就诊复查。

　　8、 术后用药：

　　抗生素眼药水 4次/天 * 2周

　　百力特 遵医嘱逐渐减量。