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- 刘汶_(附)主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属北京中医医院
科室:
脾胃病科
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- 二十四、乙肝治疗期间和治疗后怎样监测病情变化
- 作者:刘汶_(附)|发布时间:2009-06-25|浏览量:1708次
1、干扰素治疗:
治疗前应检查:(1)生化学指标:肝肾功能;(2)血尿常规、血糖、甲状腺功能;(3)病毒学标志:乙肝五项和HBV-DNA;(4)心电图、血压;(5)排除自身免疫性疾病;(6)排除妊娠。
治疗中检查:(1)1周查一次血常规,以后每月查一次血常规;(2)生化学指标:开始时每月1次,连续查三次后每3个月查1次;(3)每三个月测一次乙肝五项和HBV-DNA;(4)每三个月检测1次甲状腺功能、血糖、尿Rt;(5)定期评估精神状态。北京中医医院脾胃病科刘汶
2、核苷(酸)类似物治疗:
治疗前应检查:(1)生化学指标:肝功能;(2)病毒学标志:乙肝五项和HBV-DNA;(3)血常规、CK、Cr。
治疗过程中检查:①开始时每月1次肝功,连续查三次后随病情改善可每3个月查1次肝功;②病毒学标志:每三个月测一次乙肝五项和HBV-DNA;③定期查血Rt、CK、Cr等。
3、随访:
停药后半年内至少每两个月测一次肝功、乙肝五项和HBV-DNA,以后每3-6个月检测一次,至少随访一年。
对于持续ALT正常且HBV-DNA阴性者,每六个月测一次HBV-DNA、肝功、AFP和B超。
对于ALT正常但HBV-DNA阳性者,建议每3个月测一次HBV-DNA和ALT(肝功),每6个月进行AFP和B超检查。
对于慢性乙肝肝硬化患者,特别是原发性肝癌高危患者(>40岁、男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高者),应每3-6个月检测AFP和腹部B超(必要时做CT和MRI),以早期发现原发性肝癌。对肝硬化患者还应每1-2年进行一次胃镜或上消化道造影检查,观察食管胃底静脉曲张情况。
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