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- 刘汶_(附)主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属北京中医医院
科室:
脾胃病科
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- 作者:刘汶_(附)|发布时间:2009-05-17|浏览量:3255次
脂肪肝的中医防治
首都医科大学附属北京中医医院 刘汶
脂肪肝常识:
一.什么叫脂肪肝?北京中医医院脾胃病科刘汶
脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。正常肝脏约含脂肪3-5%,若超过5%,可形成脂肪肝。
二、流行病学:
发病率占平均人口的10%,在肥胖、嗜酒及糖尿病中可高达50%-60%,其
中25%的患者发生肝纤维化;1.5%-8%的患者发生肝硬化。
三.脂肪肝的易患因素:
1、嗜酒:
2、肥胖:
3、异常脂蛋白血症:
4、高血糖:
5、服药史:
四.如何分别严重程度?
轻型 |
脂肪堆积在5-10% |
可无明显症状 |
中型 |
脂肪堆积在10-20% |
可有乏力,肝区不适 |
重型 |
肝肿大表现,脂肪堆积在20-50% |
乏力,食欲不振,肝区不适以外,还有明显的肝肿大,并有肝功能的显著异常,如转氨酶升高,总胆红素升高等。 |
五.脂肪肝有哪些类型?
营养性脂肪肝、酒精性脂肪肝、病毒性脂肪肝、内分泌性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠期脂肪肝。
六.如何诊断?
B超、CT、肝活检。
七.脂肪肝治疗原则?
1.去除病因,及时治疗原发病。
2.科学饮食,防止营养过剩或不足。
3.适当锻炼,防止脂肪在肝内蓄积。
4.药物治疗。
5.按摩:
1).肝腧:第九椎下,两旁各1寸五分
2).胆腧:第十椎下,两旁各1寸五分
3).脾腧:第十一椎下,两旁各1寸五分
4)、胃腧:第十二椎下,两旁各1寸五分
5).涌泉穴:足心。
6.针灸
7、心理疗法:
肝主情志,心情不好会导致肝气郁结,诱发或加重脂肪肝。故应笑口常开,保持心情舒畅。其次要常听音乐,有助于保持良好的心态。
8、戒酒是预防和治疗脂肪肝的有效手段。
9、饮食适度?
营养过剩和营养不良都可以引起脂肪肝。
10、脂肪肝要坚持的饮食原则是什么?
蛋白质占总热量的15-20%
碳水化合物占总热量俄50-60%
脂肪占总热量的20-25%
食盐5-6g/日
11、饮食宜忌:
严禁饮酒。
优质蛋白食物,可食用含蛋白质高,脂肪少的食物如豆腐,腐竹等豆制品,瘦肉,鱼、虾、脱脂奶、蛋清等。
脂肪以植物油为佳,可食用橄榄油,菜籽油,茶油等不饱和脂肪酸。尽量限制动物油等饱和脂肪酸,如鸡皮,肥肉;限制胆固醇含量,如蛋黄、动物内脏、鱼子及蟹黄等,忌煎炸食品。
少喝肉、鸡、鸭和鱼汤等含氮漫出物高的食物。
控制糖的食入,如含糖量高的米面主食、土豆、芋头、粉条、巧克力等。特别要忌蔗糖,果糖,葡萄糖和含糖量高的食物。
保证足量的维生素,可多食蔬菜,瓜果、糙米、麦麸等。
多食含可溶性膳食纤维的食物,如玉米麸,粗面粉、糙米、高粱米、燕麦面、燕麦片、玉米面、荞麦面、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。
宜食含有丰富甲硫氨基酸的食物,如小米,筱麦面,芝麻,油菜,菠菜、菜花,甜菜头,海米,干贝,淡菜。
少食辛辣和刺激性食物,如辣椒、芥菜、咖喱等。
饮水适量。
能调节血脂、血糖、治疗脂肪肝的食物:奶渣、脱脂奶、兔肉、海米、干贝、淡菜、海带、紫菜、菜花、油菜、甜菜头,冬瓜、萝卜、黄瓜、发菜、芹菜、以及菜花等绿色新鲜蔬菜;黑芝麻、黑木耳、香菇等,甘薯、燕麦、玉米、小米、荞麦面、米仁等粗杂粮;大蒜、洋葱、西瓜、山楂、乌梅、枇杷、梨、柠檬、石榴、橄榄、无花果、绿茶等。
脂肪肝患者宜选用的奶鱼肉类食品:
a) 牛奶
b) 鱼 海鱼与淡水鱼的胆固醇含量差不多,都不高。但海鱼降胆固醇作用比植物油强。
c) 兔肉
d) 蚕蛹
脂肪肝宜选用的蔬菜类食品:
1. 洋葱:
2. 芹菜
3. 萝卜
4. 黄瓜
5. 番茄
6. 苜蓿
7. 冬瓜
8. 海带
脂肪肝宜选用的菌类、副食品等:
1. 香菇:
2. 黑木耳:
3. 蘑菇:
4. 茶叶
5. 荷叶
6. 枸杞子
脂肪肝宜选用的五谷杂粮:
1. 燕麦
2. 玉米
3. 绿豆
4. 大豆
5. 甘薯
6. 魔芋
脂肪肝宜选用的果类食品
1. 梨
2. 苹果
3. 山楂
4. 猕猴桃
5. 杏
6. 桃
7. 西瓜
脂肪肝的茶疗方:
1. 荷叶茶
2. 山楂茶
3. 螺旋藻茶
4. 马齿苋茶
5. 何首乌茶
6. 绞股蓝茶
食疗方:
1. 清炖竹笋
2. 海带汤
3. 萝卜汤
4. 清炒芥菜
5. 凉拌黄瓜
6. 洋葱汤
7. 番茄汤
8. 清蒸新鲜海鱼
9. 香菇、蘑菇汤
10.凉拌黑木耳
脂肪肝忌用的动物类和植物类食品
动物类食品:
1. 动物脑及内脏
2. 动物油
3. 螃蟹、毛蚶肉、松花蛋、鱿鱼
其它:
1. 胡椒、芥末、饴糖、白糖、红糖、咖啡、可可
2. 烟酒
18.脂肪肝的运动保健
1)、怎样运动?
量力而行,适当锻炼,防止脂肪在肝内蓄积,已不感到疲劳为度。
2)、适合的运动项目:
中等强度的用氧运动,包括中速步行(每分钟120步),慢跑,骑自行车,游泳,体操,跳舞,跳绳,爬山,登楼梯,打羽毛球等。
3)、运动强度:
运动时心率或脉博至少应维持在每分钟100次以上,最多不超过(200-年龄)
的程度。
根据劳累程度选择适当的运动量。
4)、如何选择运动时间?
避开饭后立即运动,也应避开早晨和深夜时间。饭后60分钟至120分钟内运动最为有效,可选择在下午4时或晚上进行。
5)、持续多长时间为宜?
每次运动最少应持续20分钟以上。
热身期:5-8分钟,老年人可适当延长。
锻炼期:约20-30分钟,老年人可适当缩短。
冷却期:约8分钟。
6)、一周多少次为宜?
每周3-5次,中老人且体胖者,应5-7次/周,运动宜持之以恒。
7)中药治疗:
中成药:中药强肝胶囊,坚持服用至少3个月,最好是6-12月。
单味中药:茵陈、山楂、首乌、泽泻、郁金、枸杞子、茯苓、柴胡等。
复方:
1)肝气郁结证:柴胡疏肝散加减
2)肝郁脾虚证:逍遥丸加减
3)痰浊中阻证:二陈汤加减
4)肝胆湿热证:龙胆泻肝汤加减
5)气滞血瘀证:膈下逐瘀汤加减
6)肝阴不足证:一贯煎加减
7)肝肾阴虚证:左归丸加减
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