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- 潘业副主任医师
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医院:
厦门大学附属第一医院
科室:
感染性疾病科
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- 艾滋病感染者人类疱疹病毒(HIV)8感染预防指南必读
- 作者:潘业|发布时间:2014-11-10|浏览量:1061次
HIV感染的成人及青少年包括孕妇及接触或已感染的儿童,建议应避免接触机会性病原菌[人类疱疹病毒(HIV)8感染(卡波济肉瘤相关性疱疹病毒病)],以预防性化疗或接种疫苗(一级预防)避免首次疾病发作,及预防疾病复发(二级预防)。
1、预防暴露
同时感染HIV及HHV-8的病人有患卡波济肉瘤(KS)的危险。临床观察证明HIV病人血清出现HHV-8抗体阳性时会加速KS的恶化,因而避免感染HHV-8对HIV感染者很重要。
HHV-8传染一般通过3条途径:经口(病毒可感染口腔上皮细胞;一项研究证明深度接吻可导致HHV-8传播);经精液(但HHV-8在精液中的检出率低于唾液中的检出率);通过共用注射针头经血液传染。必须告知患者,与很可能感染HHV-8者(KS患者或HIV感染者)深度接吻或性交会导致感染KS病原体。HIV感染者应在每次性行为中使用安全套。必须告知使用注射器注射毒品的HIV感染者,即使同为HIV感染者也不要共用注射器,因为这样有可能导致感染HHV-8或其他血源性致病原。
2、预防疾病
因为临床上还未建立HHV-8的血清学检测方法,所以目前还没有关于这方面的建议。但是AIDS患者为治疗CMV视网膜炎而接受更昔洛韦(ganciclovir)或膦甲酸foscarnet时,其KS的发病率很低。体外实验显示,上述二药及西多福韦(cidofovir)可抑制HHV-8的复制。但临床应用的效力尚未确认,所以还不能推荐常规使用。抑制HIV复制的强效抗逆转录病毒药物的联合使用,可以降低HIV感染者的KS发病率,所以应考虑对所有适合的病人使用此种治疗。
3、预防复发
HIV感染合并KS的患者接受抗逆转录病毒药物时,得以抑制HIV复制,进而可能防止KS的进展或新肉瘤的产生,故可以考虑适用于所有KS患者。
4、特殊情况
儿童:有文献报告,在HHV-8感染的流行区,HHV-8可经母婴传播;可在儿童之间可通过唾液横向传染。但对于后者尚无有效预防的方法。
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