肝炎病人有“三难”

北京中医药大学附属东直门医院感染科主任 主任医师 教授 徐光福（版权所有，禁止转载）

第一难：社会“歧视”

国家对传染病是分类管理，区别对待，对于主要经过血液途径传播的乙肝、丙肝，一般的社会接触比如握手、公用办公用具、乘车等，传播的机会几乎没有；经消化道传播的机会，不能完全否认，有些非常“寸劲儿”的机会，比如正好你口腔有溃疡，正好你又接触了含有大量病毒的其他人的血液和体液，或者粘膜接触，传染还是有可能的。但是，正常成年人，80%以上，即使感染了，也会经过一个免疫过程，将病毒完全排除掉：比如有许多人根本没打过疫苗，也没得过肝炎，体检却发现了抗体，这说明这个人经历了“隐性感染”，自己好了。最重要的是，现在乙肝是有疫苗可以使用的，只要接种了乙肝疫苗，产生了抗体，个体再接触病毒也会被很好地保护起来，根本不用害怕。北京东直门医院感染科徐光福

乙肝病毒携带者是需要被关爱、保护和鼓励的群体，只要社会公众了解传播的途径，做好预防措施，根本无需限制乙肝病毒携带者的民事权利，即可使健康人得到很好的保护。国务院已经从部门规章的高度规定了一般的用人单位不得以病毒携带为由拒绝使用或辞退员工，随着用人单位认识的提高，会逐渐好起来。确实非常在意这个的社会人群可以接种乙肝疫苗，既是一个很好的预防措施，也有助于社会和谐。因此，不能把乙肝病毒携带者看做是病人，只要他自己能坚持工作，肝功化验是正常的，单位可对其正常使用。这就比如：一个人感冒了，发高烧，经过休息、治疗后好了，但若检测的话，其口咽部还会存在着感冒病毒，难道单位也不让他上班？感冒的传染性可比乙肝大得多了，对吧？

其实一般的社会人群，虽然会由于不了解而产生某些“过头”行为，但其根本的原因还是由恐惧激发的“自保”，趋利避害是人类甚至一般动物的本能，无可厚非，但只能在法律法规的范围内进行，不能以损害病毒携带者的民事权利来满足其他人虚幻的、没有科学基础的心理要求。因此，在某些传染病院，对肝炎病人如临大敌的做法是否合适，作者提请诸位同行三思??这种甚至有点根深蒂固的社会“歧视”从哪里来的？

第二难：心理失衡

    由于社会上还有上述的认识误区，公众和媒体、甚至专业医护人员都还需要教育、引导，病毒携带者会感到被抛弃和压抑，在求学、求偶、找工作等过程中，处处遭受挫折感的折磨，时间长了，自身免疫力真的下降了，病毒活跃引起炎症活动就变得更加容易了。因此，对具有这种心理倾向的患者，笔者总是先进行心理的疏导和教育，告诉他们正确的知识，争取能修正他们的心理和行为，使之更加趋向健康的方向。在中医对肝病的治疗理论中，也有“疏肝”这种做法，事实证明是非常有效的。人只有拥有健康的心灵，才会更好地抵御疾病的侵犯，这在现代医学也早已证明了。所以携带者要不断鼓励自己，阳光地生活和工作，坦诚地对待自己和社会，对暂时的不理解也要坦然面对，微笑应答，这无疑对自己、对社会都是很有好处的。

第三难：治疗乏效

业界对慢性肝病的治疗，还处在一个很低级和被动的阶段。首先病原不能彻底清除，造成“定时炸弹”这样的隐患，询问医生也是支支吾吾说不来个所以然，病人始终处在惴惴不安的心态中度日；其次调整身体免疫系统的工作没有着落，不知道怎么搞才好，这就导致很多其实病情很一般的病人，不是啥疑难病，却长期得不到合适的治疗并稳定住病情，就只能多花钱，治疗过度，才勉强奏效，或甚至都不见效；第三，控制肝脏炎症来说，既然是这样的状况，则由炎症诱发的肝脏纤维化不断进展，就是必然的了，而结果就是肝硬化；第四，在肝纤维化这个关键的阶段，没有确定的，特别是适合大多数人情况的、医生容易掌握、效果容易得到的药物和疗法，或者瞎开一些药物乱吃，搞不好弄巧成拙，反而伤害了肝脏，促进了肝硬化的到来；第五，不幸肝硬化了，医生对肝硬化只能“见招拆招”，腹水了给你利尿，感染给你输抗生素，出血了给你手术切脾，甚至给你换肝，可怎么才能稳定肝硬化使之不总是住院呢？怎么才能使肝硬化“软化”呢？换肝没钱、没肝源怎么办？换肝后肝脏不活怎么办？换肝后肝活了，但长期吃抑制免疫的药物导致容易长肿瘤怎么办？这么多的问题，哪一个对患者来说不是要命的？对此，医生的回答是“科学就发展到这水平，我也没办法”，让人失望，跟着，由于专业医院、国家大医院没招了，江湖大夫就出来贡献“绝招”了，甚至现在有些国家的医院也乱搞，声称能这个能那个，态度很不严肃，动机很值得怀疑。