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- 徐光福主任医师 教授
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医院:
北京中医药大学东直门医院
科室:
感染科
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- 作者:徐光福|发布时间:2009-11-28|浏览量:8672次
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北京中医药大学附属东直门医院感染科 徐光福主任
肝硬化是什么?就是肝变硬了,怎么变的?原来的肝细胞是很柔软的,但反复的肝损伤多年后,纤维组织增生起来了,这些东西比较硬,造成肝组织变硬了,实质是肝细胞总数减少了,而且其生活环境也不好,最后导致不能解毒了,很多功能不能行使,人就会死了。北京东直门医院感染科徐光福
人患肝病多年,只要不硬化,就不会死。
只要不发生癌变,也不会死,但癌变多发生在硬化的基础上。
不是每个慢性肝病病人都发生肝硬化的,比如乙肝病毒携带者,大约有最多30%的人会发生,其他的人不会得这病,甚至其病毒复制很高也不得,因此,肝硬化是体质不好才得的。
肝硬化时一般都伴随肝损伤,但也有人肝功能一直正常,病毒DNA也是阴性,也得肝硬化的。所以说,病毒高、肝功能指标高、不一定得肝硬化,得了肝硬化时,即使指标低,也不见得就好。为什么呢?因为病毒高、肝功能指标高,不要人命,但指标低,肝硬化却要人命。
在肝硬化治疗过程中,指标一过性升高,不见得是坏事。实际上,据我们观察,转氨酶略微升高,最多不超过200,对逆转肝硬化,反而是有利的,常见的是不超过100。
这里面的道理,比较专业,一般人听不懂……就是这种稍微升高会激活肝星状细胞,该细胞刚被激活时,会分泌基质金属蛋白酶2和9,这个酶能消化纤维,因此对逆转肝硬化有利。但是如果激活大发了,肝星状细胞就会变,变成分泌纤维为主。所以,只要肝损伤能控制住,就没事。
不要对某个指标略高,大惊小怪,患者不明其中道理,如果向医生过分地表达了自己的关切,甚至怀疑医生的治疗,对治病是非常不利的……因为医生也是人,难免会受到不良情绪的影响,要知道肝硬化这病,有能耐治疗的大夫很少,治得好的就更少了,医生能有这本事,不是白来的,是人家多年刻苦钻研下苦功的结果,病人如果不理解这个,很轻易地表示了怀疑、不满等否定的情绪,就会很轻易地毁掉了自己的宝贵的、可能是唯一的活命机会。
我们治疗这个病,已经很多年了,可以说经验非常丰富。我们的药物,也是久经考验的,但是治病效果和病人体质、是否休息的好,甚至情绪等,都很有关系,有的病人,吃药同时没好好休息,甚至无所顾忌,结果,病情稍微有些波动,他首先怀疑的就是大夫、和大夫的药,极个别的甚至说“别拿我们做实验啊!”这样的话,请大家想一下,中医存在已经几千年了,我们的教授,具有扎实的西医基础,又研究中医20多年,是出自名师的,可以说是几千年经验的积累和总结,也治好了那么多病人,有必要拿你做实验吗?你把自己当成神农了?所以说,这样的病人,虽然也许是无心说的,但很伤人,无心的笑话断送了自己的机会。
还有的病人,仗着自己精明过人,采用边吃药边指导大夫的方式看病。就每一个具体用药,不断指导大夫。今天吃药,身上起了几个疙瘩,痒,就说不行,大夫告诉他这是排毒反应,继续治疗即可缓解或消失,不听。采用了自己选定的草药,痒的轻了,但还有不适应,又问这问那,要大夫给他解决,其实药都是病人选定的,大夫怎么给你改?这病人你不管他吧,大夫心里很清楚,他没机会了,管吧,他又这样不断折腾,让大夫非常辛苦,比看50个病人还辛苦。
还有的病人,对我的研究生很不尊重,本来我们帮忙邮寄药物,是免费的,没任何好处,非常麻烦,但是有极个别病人不领情,电话中竟然数落我的学生,质问干吗不快点邮寄药物,我学生都委屈得哭了,实际上我们还得应付日常工作了,不是专门为你一个人服务的,根本就忙不过来,后来只好所有的病人药物都不邮寄了,这就是不邮寄药物的由来。医院没有这项服务的。你有病,值得同情,但你不能伤害帮助你的人,这应该是做人的基本原则。
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