自拟“消痈散结止痛汤”治疗慢性附睾炎30例

　　附睾炎是发生于附睾的非特异性感染。多发生于青壮年男性。根据发病情况可分急性附睾炎和慢性附睾炎两种。慢性附睾炎在临床上较为多见。部分系因急性期未治而转为慢性,但多数无急性发作史,由轻度感染逐渐演变而成,或是慢性精囊炎、慢性前列腺炎的并发症。慢性附睾炎由于纤维增生使附睾硬化,当有急性发作时,应当用适当的抗菌素,但附睾的瘢痕往往阻碍抗生素进附睾组织。对多次反复发作者,亦可考虑作附睾切除。属中医“子痈”,“子痛”范畴,治以清除湿热寒邪及活血软坚为主。自2000年以来,本院用自拟“散结止痛汤”治疗慢性附睾炎30例,治疗有效率达100％,无附睾切除病例,也无切开引流病例发生,3～6个月随访无复发,临床治疗效果满意。

　　一、消痈散结止痛汤组成

　　荔枝核15g,生牡蛎30g,海藻10g,夏枯草15g,鹿角霜30g,土贝母15g,蜈蚣2条乳香10g,没药10g,橘核15g。

　　二、分型施治

　　1、寒湿凝滞型：症见睾丸坠胀隐痛,遇寒加剧,阴部发凉,舌质淡苔白润,脉弦紧或沉弦。“消痈散结止痛汤”加肉桂10g、小茴香10g、干姜10g、石菖蒲20g、薏米20g。

　　2、湿热下注型：症见睾丸肿胀疼痛拒按,恶寒发热,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉弦数。“消痈散结止痛汤”加胆草10g、公英10g、黄芩10g、当归20g、栀子10g。

　　3、毒火炽胜型：症见睾丸肿硬剧痛,时有跳痛,阴囊红肿灼热,若已酿脓则按之软,或有波动感,舌红苔黄腻,脉洪数。“消痈散结止痛汤”加双花15g、地丁15g、皂刺10g、白芷15g、黄柏10g。

　　4、气滞血淤型：症见睾丸坠胀痛,痛连少腹,局部有肿块或硬结,或有外伤史,舌质紫暗或有淤点,脉弦涩。“消痈散结止痛汤”加柴胡15g、炮山甲5g、酒大黄6g、泽兰10g、丝瓜络15g、枳实10g、三棱10g、莪术10g。

　　三、典型病例

　　患者男,35岁,2005年9月10日初诊。自述右侧睾丸坠胀疼痛5d,即往有附睾丸炎病史,因受凉而发作,在社区诊断静点加替沙星012g,1次/d,静脉点滴4d,症状加重,舌质淡苔微腻,脉沉滑。右侧附睾310cm×210cm肿块,触痛(++)、质硬、无波动感,睾丸无肿胀触痛,阴囊无红肿及破溃。B超报告:双侧睾丸显示清,右侧睾丸下方可见不均匀低回声区317cm×111cm,可向上延续,右侧鞘膜内可见液性暗区,深径110cm。证属寒湿凝滞,“消痈散结止痛汤”加肉桂10g、小茴香10g、干姜10g、石菖蒲20g、薏米20g。连续服药七剂后复诊,睾丸疼痛明显减轻,右侧附睾肿物约110cm×018cm,质硬、触痛(±),舌质淡苔薄白,脉滑。继续服七剂而愈,6个月后随访,未见复发。