自拟前列宝汤治疗慢性前列腺炎临床观察

                                       门　波(河南省中医院男科,河南郑州450002)
　  摘要:前列宝汤是治疗慢性前列腺炎的经验方,临床疗效确切,为探讨其作用机理,笔者运用了对比的河南省中医院中西医结合生殖中心?男科门波
方法,以治疗组和对照组作对比,系统观察了前列宝汤对慢性前列腺炎的防治作用。结果表明:前列宝汤能
有效改善慢性前列腺炎尿频、尿急、尿痛、会阴部不适、隐痛和腰酸腰痛的症状。通过整体调理以达到调控前列腺体的功能。
   关键词:慢性前列腺炎;前列宝汤;对比方法
   中图分类号:R697?33　　文献标识码:B
　　慢性前列腺炎为男性泌尿生殖系统的常见病和多发病,几乎占男科门诊的首位。虽然近代抗菌药物的不断发展,可是由于前列腺上皮的屏障作用,抗生素难以通过前列腺屏障发挥直接的治疗作用,治疗效果不甚理想。为了解除病人痛苦,笔者从1994年起,在经验方的基础上,自拟前列宝汤治疗慢性前列腺炎152例,取得了较好的疗效,先将临床应用情况总结如下。
1　资料与方法
1?1　临床资料　152例均来自于门诊,随机分为治疗组117例,对照组35例,年龄40?12±10?90,病程4个月~3年半,两组在发病年龄,病程上无显著性差别(P>0?05),两组具有可比性。
1?2　诊断标准　诊断标准:按国家卫生部1993年制订发布的“中药新药治疗癃闭的临床研究指导原则”制订的中药辨证标准。中医辨证符合瘀阻湿热证,兼见小便频急,腰,乏力等症。
1?3　药物与用法　治疗组方用前列宝汤加减。药用桂枝、桃仁各10g、三棱、莪术各15g,赤芍20g,怀牛膝15g,当归15g,车前子(另包)、二花各20g,黄柏10g。用法:加水500mL,先泡20min,武火煮沸30min,取液200mL,口服。加减:伴腰,乏力加杜仲、川断各10g;会阴,睾丸疼痛加元胡10g,荔枝核、橘核仁各15g;性功能低下加仙茅、仙灵脾各20g,阳起石15g等;伴有早泄加益智仁15g,煅龙牡各25g;伴口干苦加天花粉10g,既可养阴生津,又可祛瘀排浊。对照组服用前列康片,1次2片,1日3次,口服。30天为1个疗程,服药期间停用其它拮抗协同药物。
1?4　疗效判断标准　按国家卫生部1993年制订发布的“中药新药治疗前列腺炎的临床研究指导原则”制订的疗效判定标准。①基本治愈:自觉症状消失,前列腺腺体增生稳定或缩小,无尿频,尿急、腰酸;前列腺液化验正常,以上各项指标稳定1年以上。②有效:主要症状消失或基本消失,前列腺增生稳定不变,且无明显的尿频、尿急,前列腺液检查正常或卵磷脂小体增加50%以上,红、白细胞下降50%以上,并持续3个月。③无效:疗程结束后,症状无明显改善,前列腺炎性增生未有改善。
2　结　果
2?1　治疗组与对照组疗效比较　治疗组117例,治愈62例,有效28例,无效27例,总有效率77%,对照组35
例,治愈15例,有效8例,无效12例。总有效率65%。两组总有效率比较有显著性差异,P<0?05说明治疗组
的疗效优于对照组。
2?2　两组临床症状改善情况比较　见表1。
　　从表1证实,前列腺炎主症比较,其中尿频,尿急,尿痛治疗组疗效优于对照组(P<0?05);在消除局部症状(会阴部不适/隐痛)方面,治疗组也显著优于对照组;但在改善腹痛,腰酸方面,两组均与良好效果,组间比较无显著性差异(P<0?05)。
2?3　安全性观察　临床观察两组均未出现不良反应。
表1　两组症状改善情况(%)
n消失减轻尿频/尿急/尿痛治疗组87 65(74?71) 12(13?79%)对照组23 12(52?17) 3(13?43%)会阴部不适/隐痛治疗组117 90(76?92) 7(14?53%)对照组35 22(62?86) 6(17?14%)腰/腹痛治疗组101 82(81?19) 6(5?94%)对照组32 26(74?29) 5(14?28%)
3　讨　论
   慢性前列腺炎属于中医“精浊”、“淋证”等范畴。前列腺炎多因湿热、毒邪、蕴结下焦,膀胱气化无权;肝肾阴亏,相火亢盛;肾阳虚损,蒸化失司;脾虚失运,水湿郁滞;肝气郁结,气机不利等,以致气血瘀滞,阻遏经络而发。方中桂枝、桃仁逐瘀通络为君,配赤芍、当归、三棱、莪术以活血化瘀、软坚散结;黄柏、二花、车前子既能清热解毒,又能利湿通络;怀牛膝既可补肾又可引药下行,直达病所。诸药合用,共奏化瘀通络、清热解毒益肾之功。中医治疗慢性前列腺炎采用辨病与辨证相结合的方法,能有效改善临床症状,稳定病情,恢复前列腺的功能,促进炎症的消失。经过临床观察,中医治疗慢性前列腺炎前景广阔,疗效显著,且安全无不良反应。