逍遥散加味治疗不射精87例

主题词 逍遥散/治疗应用 性机能障碍/中医药疗法

   不射精症是男科的一种常见症。祖国医学对此症早有一定的认识。《诸症源候论》有“精不射出,但聚于阴头,亦无子”,《备急千金要方》有“能交接而不施泄”,《医贯》有“久战而不泄”等记载。笔者应用逍遥散加味治疗此病87例,取得了较好的疗效,现介绍如下。河南省中医院中西医结合生殖中心?男科门波

1 临床资料

治疗87例中年龄最小23岁,最大45岁,其中以25岁~35岁最多。症状出现后就诊时间最短1个月,最长5年。先天性睾丸发育不良者9例,有手淫史者38例,遗精者86例,阳强不举、阴茎作胀者68例。

2 诊断标准

一般根据以下4点主诉,作出诊断:①患者性交时从未射过精,或曾经有过而又继发不射精,少数人手淫可射精,但性交不射精。②大多数患者婚后女方不孕(排除女方疾患)。③有频繁遗精及梦遗史。④有长期手淫史。

3 治疗方法

方药组成:柴胡10g,当归15g,白芍15g,茯苓15g,白术15g,龙骨30g,牡蛎30g,山茱萸10g,淫羊藿15g,路路通15g,怀牛膝15g,穿山甲10g,甘草6g。有痰湿者加法半夏、陈皮、白芥子。湿热者加龙胆草、黄芩、丹皮、栀子。阴虚者加仙茅、仙灵脾、韭菜子。阴虚肝旺者合六味地黄汤。1个月为1疗程,可连续治疗2~5个疗程。治疗期间宜配合性知识教育和心理治疗。

4 治疗结果

治愈:性交已能射精,女方已怀孕或生育,76例;好转:临床症状缓解,性次偶见射精,8例;无效:临床症状未见明显改善,仍不射精,3例。有效率96.6%。

5 典型病例

陈某,男27岁,1994年11月18日初诊。患者结婚3月余,同房从没有性欲高潮和射精动作,亦无精液溢出,但常有遗精,伴有阳强易举,阳茎作胀,心烦易怒,口干苦,舌边尖红,脉弦而数。曾服中西药治疗,效果不佳,而来我科就诊。证属肝气郁滞,郁而化火,疏泄失职,精关不通所致。治疗疏肝解郁,通精开窍。方用柴胡12g,当归15g,白芍15g,茯苓15g,白术15g,龙骨30g,牡蛎30g,山茱萸10g,怀牛膝15g,淫羊藿15g,路路通15g,穿山甲10g,龙胆草6g,丹皮12g,栀子10g,甘草6g,每日1剂。患者服至23剂时,自觉已有射精感觉和少量精液溢出,服茎憋胀、阳强易举明显减轻。守上方继进15剂,患者精神振作,不射精症已告痊愈。

6 讨论

不射精的原因有功能性和器质性两种,功能性不射精约占90%左右。其以心理因素为主,如宗教,伦理道德,家庭约束过严,夫妻关系不和,环境条件差,缺乏安全感等,均可使患者产生思想压力,以致射精不能。祖国医学认为,肝藏血,主筋,主疏泄;肾为作强之官,主藏精,兼施射精。若患者思想无穷,恣情纵欲,所愿不遂;或日久忧郁,气滞于肝,肝气郁结,疏泄失职,而致精窍不通。故治疗依据“欲得精可射,一治其遗泄,二宗巯慎强”为原则。方用逍遥散疏肝理气,加龙骨、牡蛎敛淫越而止遗泄,配山茱萸、淫羊藿以补肾填精,选怀牛膝、穿山甲、路路通以畅达宗筋,通利精窍。全方共奏疏肝解郁,通精开窍之功。本组观察,笔者认为加味逍遥散治疗不射精,应服4个疗程为宜。即使治愈还应继续服药1~2个疗程以善其后。