请问拉米夫定何时能停？黄疸怎么才能降正常

北京大学第一医院感染疾病科王艳：

您好！看您连续问了几天了。愿意为您解答。

看了一伴您的叙述，就考虑您是两个病。因为，您的黄疸和转氨酶以及病毒水平不平行。看完所有资料后确定您的诊断：北京大学第一医院感染疾病科王艳

1）一个慢乙肝，已经得到很好的控制，目前病情平稳。转氨酶正常，病毒阴性。继续目前治疗。停药的问题，目前国内指南建议e抗原血清转换后巩固至少1年。但建议尽量延长疗程，可防止复发。如果您有条件，建议您继续治疗。

2）Gilbert综合征。这是一种先天性非溶血性黄疸的疾病。但一般良性过程，胆红素以间接胆红素升高为主，但不会太高，一般不会影响生活质量。可正常生活工作。有其他急性感染、劳累、药物等因素影响时会一过性升高，随后诱因祛除可再次恢复到原来基线水平。因为不影响生活质量和生存期，所以 不需要特殊治疗。很多单纯Gilbert综合征的患者确诊后继续正常生活了。每半年一年复查一次即可。不用担心的。

还有其他先天性非溶血性黄疸的疾病。比如Naja；Doubin Jonson等，黄疸更严重，病情预后差。

如果我的解答还不够详尽，请方便时于周二上午来北京大学第一医院感染疾病科门诊面对面咨询。希望给您令您满意的答复！祝您健康！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 目前感觉头晕，乏力，睡眠不是很好，累，肝区偶尔不适。武汉同济医院，湖北省中医院，湖北省人民医院。宁波肝病医院 本人性别男 今年25 身高1米78体重49公斤大三阳多年，2006年肝功能正常，中途我因腰伤吃药5个月，2007年5月检查肝功能总胆红素28，谷丙转氨酶76，谷草转氨酶68，DNA5800000后开始在武汉同济医院感染科看，吃降酶保肝的药。吃过联苯双脂五指胶囊2007年9月开始服用拉米夫定，2007年12月检查DNA变正常，DNA至今一直正常，2008年2月检查谷丙和谷草转氨酶都正常，至今也一直正常，主要是黄疸一直降不下来，2008年6月去浙江打工开始一直在宁波肝病医院看，，吃过回三硫胶囊，水飞宾葡甲胺片，茵卮黄口服液，降酶灵胶囊，熊去氧胆酸片，茵胆平肝胶囊，龙胆泻肝胶囊，苯巴比妥片，和络舒肝胶囊，熊胶囊胆，打过苦黄。中药也吃过，效果不是太好，黄疸都降不到正常范围，2008年5月 大三阳变为小三阳，2010年6月15在武汉同济医院检查总胆红素53，直接胆红素4，HAsAg78.91,HBsAb0.2,HBeAg0.003,HBeAb6.0,HBcAb7.72,DNA低于500.宁琴教授给我开了10盒思美泰.2010年8月1在宁波医院检查总胆红素竟然达到81.3，直接胆红素28.5，间接胆红素52.8，思美泰效果也不是很好。后在宁波肝病医院开的十味蒂达胶囊20天后，2010年8月28号检查总胆红素87.3，直接胆红素25.2，间接胆红素62.1，医生又给我开了十味蒂达胶囊和大黄ZHE虫胶囊27天，2010年9月23在宁波肝病医院住院检查肝功能总胆红素48.5直接胆红素12.5间接胆红素36乙肝表面抗原大于250乙肝表面抗体0乙肝E抗原0.47乙肝E抗体0.090乙肝核心抗体12.210乙肝核心抗体-IGM0.03自身抗体都为阴性。透明质酸324IV型胶原173转铁蛋白1.48医生做饥饿实验说是转换酶的缺乏，GIIBERT综合症。但没有做肝穿刺。后用丹参酮注射和十味蒂达胶囊治疗15天出院，2010年10月16号检查肝功能总胆红素50.8直接胆红素16.7间接胆红素34.1医生给我开了3盒优思弗和大黄ZHE虫胶囊。吃过后2010年11月13号检查肝功能总胆红素61.7直接胆红素17.5间接胆红素44.2医生说继续优思弗和大黄ZHE虫胶囊治疗， 06年肝功能正常→o7年转氨酶高开始服用拉米夫定→服拉米夫定后转氨酶和病毒下降，可胆红素在升高→随着治疗的继续，抗病毒疗效很好，转氨酶正常，可胆红素继续上升最高时80左右，基本能用的降黄疸药都用了黄疸一直降不下来经检查医生已经排除溶血性黄疸，丙肝，铜兰蛋白，DNA阴性。自免肝都是正常的，B超结果为慢性肝病胆壁毛糙，请您帮我看看到底是怎么回事？该怎么正确的治疗？病因到底在哪？望回复万分感谢！！！