北京市幼儿饮食生活习惯和肥胖症之间关系的探讨

 张美和  李时莲  焦宏

【摘要】目的　为了阐述幼儿饮食生活习惯和儿童肥胖症之间的相关因素，于1997年6月在北京市区的两所幼儿园进行的调查研究。方法　父母填写答卷及对388名3-5岁幼儿进行身高?体重?腰围?臀围?大腿围?皮褶厚和血压的体格检查。结果　（1）两所幼儿园的幼儿肥胖症检出率5.3% (17/319)，高于1986年北京地区调查的2.3% (161/7001)（P<0.01）。（2）有肥胖症或高血压家族史的幼儿群组中，肥胖症的检出率呈现有意义地增高（P<0.01）。（3）喜食汉堡包和肯德鸡等快餐的幼儿群组中，幼儿肥胖症的发病率呈现有意义地增高（P<0.05）。结论　通过调查研究，清楚地见到随着北京大都市化的快速进展，幼儿的生活习惯及膳食结构发生了变化，幼儿肥胖症的发生率在增加。应该从幼儿期就重视并进行肥胖症的预防。北京儿童医院内分泌遗传代谢中心张美和

【关键词】幼儿  肥胖症  生活习惯  都市化

Relationship Between Life-Style and Obesity in Kindergarten Infants in Beijing 

Zhang Meihe, LI Shilian, Jiao Hong. Beijing Children’s Hospital Affiliated of Capital University of Medical Sciendes, Beijing 100045, China

【Abstract】Obejective There is an impression that the children obesity has increased in the Xi Cheng district, Beijing, China, we want to know the factors by comparing physical measurements and life diet custom. Therefore, the relationship between life-style and obesity was investigated. Methods The study involved 338 infants, ranging from 3 to 5 years old. The infantile body measurements were evaluated. The items were standing height, body weight, Body Mass Index (BMI), Obesity Index (OI) , skin fold thickness, circumference of waist, buttock, and thigh, blood pressure, and an investigative questionnaire was carried out to infantile parents about diet custom, physical activity and familial related matter. Results (1) The total prevalence of obesity (combining both groups) increased to 5.3%, up from the 2.3% reported in 1986 in Beijing (P<0.01). (2) The prevalence were significantly higher in infants when have family history of obesity or hypertension (P<0.01). (3) Comparison of favorite food, the prevalence were significantly higher in infants of favorite Hamburger and KFC (P<0.05). Conclusion It is clear that the obesity of infants has markedly increased in Beijing recently. This is probably due to the change in life ?style as a results of the recent urbanization of Beijing, China. Infants living in major cities in China, such as Beijing, should take preventive measures to combat obesity as soon as possible.

【Key words】Infantile obesity,  Life style,  Urbanization。

       由于肥胖症?动脉硬化症等“生活习惯病发病”年龄的年轻化，儿童肥胖症的预防引起世界瞩目^1）。最近，普遍认为北京市区儿童肥胖症有增加的趋势，因此为了阐述幼儿饮食生活习惯与肥胖症之间的关系，我们就幼儿园幼儿的体格、饮食习惯、活动量和双亲学历情况在北京城区部分幼儿园进行了调查研究。

对象和方法

一?对象：

将北京市区两所幼儿园的幼儿作为研究对象，对338名幼儿进行调查， 男185名（55%）、女153名（45%），年龄3岁到5岁、平均4.1岁。

二?方法：

于1997年6月，用统一的方法对幼儿的身高?体重?体块指数?腰围?臀围?大腿围?肩胛下?上臂肱三头肌的皮褶厚和血压进行测量。肥胖度的计算公式为：（实测体重-标准体重/标准体重）×100^2），公式中的标准体重根据1985年全国9省市普查得到的身高别?性别别体重，幼儿肥胖度超过20%即为肥胖症。 皮褶厚的测量为同一测量者，采用中国体育科学院制造的皮褶厚测量器进行测量。取立位于脐水平周径为腰围、立位臀部最大周径为臀围、立位臀沟周径为大腿围。血压采用水银立式血压计，用适当宽度袖带对幼儿左上臂进行测量。答卷内容见表1，答卷回收率为100%。

作者单位：首都医科大学附属北京儿童医院     邮编100045

三?统计学方法

统计处理使用Stat View统计软件，进行非对称性分布t检验和χ²检验。当P值小于0.05时为有意义。

结果

一?幼儿肥胖症的发生率与15年前比较

本次幼儿肥胖症的发生率为5.3%（17/319人）， 1986年北京报道的肥胖度超过20%以上的幼儿肥胖症的发生率为2.3%³ （161/7001人），两者用χ²检验有意义（P<0.01）。

二?家族史比较（表1）

有肥胖症或高血压病家族史的幼儿群组中，幼儿肥胖症的发病率明显高于无肥胖或无高血压病家族史的幼儿群组（P<0.001）。双亲均有肥胖症（BMI≥85%）的幼儿群组中，幼儿肥胖症发病率明显高于无父母肥胖症的幼儿（P<0.005）。母亲患有肥胖症的幼儿群组中，幼儿肥胖症发病率亦呈现有意义地增高（P<0.05）。

表1 家族史, 双亲的BMI与幼儿肥胖症之间的关系

                                                                                     

                                  总数(n=338)    肥胖症数(n=17)     χ²检验        P值

                                                                                      

 家族史(糖尿病和高血压)  无       232           10             9.16         <0.002

                           有           16             4               

母亲BMI                <85%          257              11             3.12       >0.05 

                         ≥ 85%          48              6          

父亲BMI               <85%          253              12             2.33          >0.05

                         ≥85%          46               5

双亲BMI                <85%          210            7                6.29          <0. 05

                        ≥85            89              1

                                                                                   

 

三?关于饮食习惯

在答卷中从幼儿喜好食物的调查发现，喜食汉堡包的幼儿最多 (62.7%)。在两所幼儿园中回答喜欢肯德基占第4位。喜食汉堡包的幼儿群组中，幼儿肥胖症的发病率明显高于对照群组（P<0.05）。喜食肯德鸡的幼儿群组中，幼儿肥胖症的发生率亦明显高于对照组（P<0.005）。喜食汉堡包和肯德鸡的4岁以上幼儿，其上臂肱三头肌皮褶厚明显厚于无喜食汉堡包和肯德肯的幼儿（P<0.01）。

四?身体活动和生活习惯（表2）

表2 室内.室外活动及看电视.录像时间与肥胖症之间的关系

上臂肱三头肌皮褶厚                     BMI            

总数(n) 肥胖症数(n) χ²检验  P值   总数(n)  肥胖症数(n) χ²检验    P值

282       52        0.05           277       43        2.9      0.05

室内活动    £ 4小时   158       30                       155       30        

时间    > 4小时   124       22                       122       13

 

302       58        5.4    <0.01    298       48       0.09

室外活动  < 3.5小时   160       40                        155       24       

时间  ³ 3.5小时   142       18                        141       24

 

                      293       59        0.09            241       47       0.02

看电视、   < 2小时   165       32                        162       27

录像时间    ³2小时   128       27                        126       20                                  

调查双休日时幼儿室内?外活动时间、看电视?录相的时间与肥胖症之间的关系没有得到预期的确认。对非双休日幼儿室内、室外活动时间与肥胖症之间的关系进行比较，将幼儿分为活动时间在4小时以上和4小时以下的两群组进行比较，前者幼儿肥胖症的发生率明显高于后者（P<0.05）。而室外活动时间不足3.5小时的幼儿群组中，幼儿肥胖症的发生率明显高于3.5小时以上的幼儿群组 (P<0.005)。由此可见室内活动时间长而室外活动时间短的幼儿易发生肥胖症。

五?双亲学历与儿童肥胖症之间的关系（表3）

表3  双亲的学历和肥胖症的关系

                  肥胖度（%）  总数（n）     肥胖症数(n)   χ²检验      P值

母亲

  全托    大学毕业      1.69±9.13        76             1           1.5

        非大学毕业      2.89±9.48        60            3

  日托    大学毕业      3.63±9.84       100            5            3.3          <0.05

        非大学毕业      8.19±15.13       56            8

母亲

  全托  大学毕业        1.98±8.91        66             1           1.16         <0.05

        非大学毕业      2.49±9.56        60            3      

  日托  大学毕业        4.16±11.12       102            5            3.6 

        非大学毕业      7.35±13.33       55            8

特别提出日托幼儿中，幼儿双亲学历高的幼儿肥胖症发生率明显降低（(P<0.05)。

讨  论

1、生活习惯及膳食结构直接影响幼儿的身心健康，尤其儿童肥胖症已经成为近代产业发达国家的重要问题。有的国家报道了学龄儿童肥胖症高频率地移行为成人肥胖症^4），也有的国家报道学龄儿童肥胖症与幼儿期的生活习惯有很大的关系^5）。因此，全球性的重要课题应该从幼儿期即开始着手预防儿童肥胖症^6-8）。

本次调查的北京地区部分幼儿肥胖症发生率和15年前相比呈明显上升趋势。近年由于我国市场经济的导入引起生活习惯改变和独生子女的“过保护”养育等原因，使得幼儿肥胖症的发生率迅速增高。为了研究导致幼儿肥胖症迅速增高的相关因素，本文将市区两所幼儿园的幼儿作为对象，分析了最近10多年的变化因素，生活习惯的改变至关重要。双亲学历较高的家庭由于对小儿的喂养比较注重，膳食结构调配科学合理，从婴儿时期能强调营养成分成比例的摄入，因而幼儿的肥胖症发生率明显降低。这点从全民素质提高角度已开始打破“越胖越好”的传统理念。

2、日本、欧美等国家，由于工业化经济的发展及工作的快节奏，快餐饮食得到很快地普及，人们也由此增加了动物性脂肪及动物性蛋白质的摄入，最终导致肥胖症和心血管病等疾病的增加。通过这次对幼儿园幼儿的调查研究发现，喜食汉堡包及肯德基的幼儿其肥胖症的发病率高于无此喜好的幼儿群组。说明我国近十多年来由于快餐饮食的迅速普及，改变了传统饮食习惯所带来的不良影响。提醒我们快餐饮食的嗜好?先进国家的都市生活和儿童肥胖症之间的关系是有着深刻的意义的^9，10），我国也不例外，洋快餐的引进是造成小儿肥胖的原因之一。

3、活动量的不足是小儿肥胖的另一个重要原因，本次了解到在日托幼儿园的幼儿每天从幼儿园回到家后，平均一天看电视和录相的时间明显地长于全托幼儿园的幼儿。虽然这次的研究没有直接地认证幼儿看电视?录相的时间与幼儿肥胖症之间的关系，但是有可能日托幼儿园幼儿由于回家后看电视?录相时间过长使体育活动时间更加减少，加之高层建筑体能活动受限，肥胖症发生率和肥胖度进一步地增加。Dietz^11）曾对看电视?录相的时间与肥胖症之间的关系做过报道。

双休日室内?外活动时间与肥胖症之间的关系尚不能被认证，学龄前儿童身体活动时间较为个性化，因此幼儿体能上的差异难以证实，本次研究可能受到限制，但是为了预防儿童肥胖症，特别是越来越都市化生活的情况下，身体活动和体能训练是很必要的^12）。

4、不论是在先进国家还是发展中国家，普遍认为儿童父母对肥胖症认识的差异程度，对儿童肥胖症的预防是有重要意义的^13）。因此，关于儿童父母对儿童肥胖症有害性的认识进行了调查，结果是由于父母的学历不同显示儿童肥胖症的发生率有明显差异。目前，幼儿的父母对肥胖症的危机感认识不足，对儿童肥胖症的有害性还认识的不够充分，一旦发生了肥胖再进行干预，一般为时过晚甚至已出现肥胖合并症如脂肪肝。今后，为了有效预防幼儿肥胖症，必须对幼儿父母进行启蒙教育。

 

结论

北京受到都市化影响，幼儿肥胖症的发生率有明显增加。今后仍有继续增加的可能性，为提高全民的身体素质，减少肥胖的发生率，有必要从幼儿期即开始进行肥胖症的预防。

致谢  感谢对这次研究给予协助的广播电影电视总局幼儿园的荆兰英园长，陈静园长，韩建萍医师，郑沁医师，张炜医师。曙光幼儿园的李志华医师。

 

参考文献

 

1.冈田知雄，大国真彦，梁茂雄：小儿の成人病.小儿保健研究, 1991,50:333-340

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3.雷文行,卢秀英:北京市城区0-7岁单纯性肥胖症患病率调查.临床儿科杂志, 1988,6:291-192

4.Mary K,Ralph J, David S, et al: Do obese children become obese adults? A review of literature. Prev Med, 1993.22:167-177

5.原田研介,森智代,冈田知雄,他:板桥区の3岁,5岁の肥满分布と3岁から5岁への经过につぃて.厚生省心身障害研究[小儿期からの慢性疾患预防对策に关する研究]平成2年度报告书,东京 1990.107-110

6.大见广规,伊藤善也,铃木直已,他:小儿期肥满の纵断的调查北海道旭川市における幼儿期と学童期の肥满度推移.小儿保健研究, 1995.54:740-746

7.AHA Medical/Scientific Statment: Integrated cardiovascular health promotion in children. Circulation, 1992.185:1638-1650

8.American Academy of Pediatrics: The causes and health consequences of obesity in children and adolescents. Pediatrics(suppl), 1998.101:497-574

9.Stamler J: Improved life styles: the potential for the primary prevention of atherosclerosis and hypertension in children. In Childhood prevention of atherosclerosis and hypertension(eds. Lauer RM and Shekelle RB), Raven Press, NY 1980.3-36

10.Garn SM: Childhood obesity. Current problem in pediatrics, 1985.15:5-47

11.Dietz W Jr and Gortmaker S: Do we fatten our children at the television set? Obesity and television viewing in children and adolesents. Pediatrics, 1985.75:807-812

12.Gutin B and Manson TM: Physical activity in the prevention of childhood obesity. Ann NY Acad Sci, 1993.699: 115-126

13.Nader PR: The role of the family on obesity prevention and treatment. Ann NY Acad Sci, 1993.699:147-153