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- 作者:徐宇航|发布时间:2010-12-16|浏览量:1709次
(一)定义:
失眠中医称不寐,西医称神经衰弱症,是睡眠障碍中最常见的病症。
失眠指脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调导致不能获得正常睡眠的病证。轻者如寐困难或寐而易醒,醒后不寐,重者彻夜难眠,常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等。北京大学第一医院中医中西医结合科徐宇航
(二)发病原因:
1.心理因素引起的失眠
心理因素是造成失眠的主要原因。不仅心理障碍的人常常伴有失眠,即使正常人在情绪困扰、心理有压力时也会引起失眠。
抑郁、焦虑对健康过度的关心是慢性失眠者的共同心理特点,大约90%的抑郁症患者均有失眠,70%失眠者的真正原因可能是抑郁。
失眠者往往对入睡时间估计过长,对睡眠时间又估计太短,这些人本身对失眠有较大的心理压力,常常是“越怕失眠越失眠”,不良暗示往往是导致失眠直到失眠经久不愈的重要原因。
2.环境因素引起的失眠
睡眠环境的突然改变(如出差)、声音嘈杂、灯光太亮、室温过热过冷、湿度太大、床铺不舒服、房间太拥挤等都会影响睡眠。另外,睡前饮茶、喝咖啡也会影响睡眠。
3.疾病与药物因素引起的失眠
疼痛、呼吸困难、哮喘、频繁咳嗽、心悸、腓肠肌痉挛等都能影响睡眠。服用中枢兴奋药物,或长期服用镇静安眠药后突然停药也会出现失眠。
(三)病机:
睡眠由心神所主,神安则寐,神不安则不寐。但神安需依赖阴血充养,卫气充和,肝气调达,心肾相济,以维持气血阴阳的协调,使阴与阳交,睡眠正常。
1.肝郁化火型:情志过极,肝失调达,气郁不舒而化火,火性上炎,扰动心神而为失眠。
2.痰热内扰型:饮食不节或思虑劳倦,伤及脾胃,脾胃失健,致使痰浊内生,郁而化热,上扰心神,发为失眠。
3.阴虚火旺型:先天不足,素体虚弱,或房事太过,或大病久病,致肾阴耗伤,不能上济于心而制约心火,心火独抗,神不得安而失眠。
4.心脾两虚型:思虑劳倦,劳伤心脾,营血亏虚,心神失养;或病后体虚,产后血虚,年迈血亏,致心血不足,心失所养,心神不宁。引起失眠。
5.心虚胆怯型:心胆素虚,或暴受惊吓,致心神不安,而致夜寐不宁。
(四)诊断要点:
1.临床表现:轻者如寐困难或寐而易醒,醒后不寐,重者彻夜难眠,常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等;
2.白天疲乏力、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干拢所致;
3.以睡眠障碍为几乎惟一的症状,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。
上述睡眠障碍每周至少发生三次,并持续一个月以上;失眠引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能。
(五)辨证分型
1.肝郁化火型:心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷胁痛,头痛面红,目赤口苦,便秘尿黄,舌红,苔黄,脉弦数。
2.痰热内扰型:睡眠不安,心烦懊恼,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩,舌红,苔黄腻,脉滑或滑数。
3.阴虚火旺型:心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸健忘,颧红潮热,口干少津,舌红苔少,脉细数。
4.心脾两虚型:多梦易醒,或朦胧不实,心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,面色少华,舌淡苔薄,脉细弱。
5.心虚胆怯型:夜寐多梦,易惊心悸胆怯,舌淡苔薄,脉弦细。
(六)耳针治疗取穴:
主穴:神门、皮质下、交感、心;配穴:肝郁化火型配肝、耳尖;痰热内扰型配脾、胃、三焦;阴虚火旺型配肝、肾;心脾两虚型配脾;心虚胆怯型配胆。
方义: 神门具有镇静安神作用;皮质下具有调节大脑皮层功能的作用;交感具有调节植物神经功能;心具有具有宁心安神、清泄心火等功能。
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