认识肌筋膜炎与疼痛

     国外流行病学研究发现，门诊疼痛病人中，有93%的病人与肌筋膜炎有关，有75%的病人的唯一病因便是肌筋膜炎。

 

    肌筋膜炎，即骨骼肌的非感染性炎症反应。其基本病理是肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，从而出现的一系列临床症状。它是机体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症。如图胸锁乳突肌筋膜炎常被误诊为头痛，甚至误诊为美尼尔氏综合症，甚至脑神经病变等。北京大学第一医院中医中西医结合科徐宇航

 

    骨骼肌占了大约50%人体的重量，全身大约400块骨骼肌，肌筋膜炎引起的最主要症状便是疼痛。可见，肌筋膜炎疼痛综合症是绝大多数疼痛的病因。它又被称作肌纤维质炎，是慢性肌肉疼痛疼痛的最主要原因。

 

病因病机：

    引起肌筋膜炎的原因是多个方面的。潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。肌肉紧张，拉伤，一些特殊体位对特定肌肉的慢性伤害等慢性劳损为其另一重要发病因素，肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。其它如病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。

 

    其次如体内缺乏钙，铁，钾，维生素C，B1，B6，B12等也对肌筋膜炎的发生起到一定的作用。中风瘫痪、身体畸形等也会导致身体有关肌肉慢性劳损，从而引起疼痛等。此外，慢性感染，忧郁，睡眠失调，甲状腺功能低下，高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。

   

临床症状：

    肌筋膜炎能引起局部的疼痛，肌肉发紧，僵硬，运动受限，自主抽动等等表现，不会要人的命，但却让人活得非常不舒服，也是很多人请假不上班的理由。肌筋膜炎是个非常常见的病症，人的一生中几乎都会受到程度不等的肌筋膜炎的困扰，美国人口中有14.4%的人有经常性的骨骼肌疼痛，而其中很多是肌筋膜炎引发的。在肌筋膜炎面前，男女患病率没有差别，也没有明显的年龄界限，甚至婴儿都可能得这个病。当然，随着年龄增长，患肌筋膜炎的可能性也逐渐增加了，中老年人也就因此成了这个病的主力军。人们观察发现，久坐不动的人比经常锻炼身体的人更容易患这个病，整天弓腰驼背坐在电脑前发呆的人，便更是如此了。

 

诊　　断：

1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。

2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。

3、有明显的局限性压痛。针刺或按压激痛点可再现病人的疼痛，有时会出现远端感传痛。

4、用针刺或普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。针刺或注射激痛点时，可出现局部抽搐反应

辅助检查：X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。

 

治　　疗：

对于轻度患者，解除病因，局部保暖与热敷，通常可不治而愈。

中重度患者采用激痛点针刺疗法，往往有极其明显的疗效。