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- 张靖主任医师
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医院:
广州市妇女儿童医疗中心
科室:
介入血管瘤科
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- 作者:张靖|发布时间:2013-06-27|浏览量:3845次
患者:出生就发现左腿有部分暗红色,现在学走路,感觉左腿没力.并且这几天左腿长出几个肿块,其中左大腿上一个比较明显.肿块增大很快.化验、左侧殿部至下肢探查:左大腿后方上段肌层内见一混合性回声包块,大小约56*30mm,形态欠规则,边界尚清,内部回声呈片状高回声与斑片状低回声相间;cdfi显示包块内部及周边见走行迂曲条状血流信号;内部血流以静脉血流频谱为主,可显示动脉血流频谱,包块上方、下方各见一条走行迂曲的血管延伸,包块上方血管宽约3.5mm,包块下方血管宽约3.5mm,内部为静脉性血流频谱;频谱多普勒显示包块内部小动脉:vmax30.5cm/s,vmin8.55cm/s,a/b3.56,pi1.30,ri0.71。左殿部外下侧、左大腿后方下段、左小腿后方上段各见一混合性回声包块,大小分别约20*13mm、8*6mm、17*10mm,形态欠规则,边界尚清,内部以低回声为主;cdfi显示包块内部及周边可见点条状血流信号,内部及周边血流以静脉血流频谱为主;包块周边可见迂曲血管延伸入包块内部,最宽约3.0mm,内部为静脉性血流频谱。左下肢皮下部分浅表静脉管径增宽,走行迂曲,大腿段浅表曲张静脉最宽约2.2mm,小腿段浅表曲张静脉最宽约2.5mm。超声提示:左侧殿部、左下肢肌层间多发性混合性包块,考虑蔓状血管瘤可能,建议进一步检查。左下肢部分浅表静脉曲张从未进行治疗想咨询:这种病去哪里治疗?怎么治疗?结果会如何?谢谢!广州市妇女儿童医疗中心(儿童医院院区)介入血管瘤科张靖广州市儿童医院介入治疗科张靖:诊断不是很明确,需行mr检查。看超声描述有较多静脉曲张,有可能有一些静脉畸形,或动静脉畸形,还要排除k-t综合症。可下周一上午来我院找我就诊。患者:这是我儿子在广东江门的一家医院照的彩超图片,请张医生看看。看能否确诊是什么病?怎么治疗?谢谢!广州市儿童医院介入治疗科张靖:应该是一个血管畸形,需要行造影检查及介入治疗。患者:请问这种病全称叫什么病?造影是指做血管造影或叫增强ct吗(增强ct已经做了)?介入治疗是做什么治疗?介入治疗是必须马上做吗?因为小孩才1岁3个多月,前段时间做了很多检查,他很害怕,现在一换衣服马上就哭。下午我马上拍几张小孩的腿部照片传上来让张大夫看一下,衷心感谢!患者:这是我儿子的腿部照片,从左边屁股一直到脚跟有很多地方都是暗红色的。广州市儿童医院介入治疗科张靖:暗红色的属于毛细血管畸形,如果合并静脉畸形,就要排除有没有k-t综合症(静脉曲张性骨肥大综合症)。造影是指血管造影,介入治疗是在影像引导下经动脉或静脉血管插管,对疾病进行的一种微创治疗。患者:现在这种情况是否要马上进行介入治疗?患者:现在进行介入治疗对我小孩这种情况有帮助吗?之前照高频彩超发现他左腿至屁股上长了四个肿块,6月17号左右大腿处的肿块肿得很厉害,6月21号左右肿块有消退一些,于6月27号在医院于大腿肿块处注射了平阳霉素,孩子发烧一天,吐得厉害(但已经慢慢好起来了)7月2号(今日)屁股处的肿块可以明显摸到,请问这也是kts综合症的表现吗?增强ct也做了,诊断结果又说疑似淋巴血管瘤。广州市儿童医院介入治疗科张靖:属于kts的可能性很大,那些肿块大多是静脉畸形,因为畸形静脉里血液流得极慢,所以ct易误为淋巴管瘤。介入可以行血管造影诊断,及一些针对性治疗,这个病不能根治,但大多可以控制。患者:针对性治疗是指那些?我听这里的医生说需要化疗,我们小孩需要这种治疗吗?这种治疗会对小孩的伤害大吗?还有,不能根治的话在生活中需要注意什么?(如食物及运动方面)能让他多走路吗?这种病到什么年纪会稳定一些,如果发展的话最坏的情况是怎样?需要穿紧身裤吗?(你们医院能买到吗?)感谢!广州市儿童医院介入治疗科张靖:针对性治疗主要有硬化治疗和栓塞治疗,要视具体病情选择。本病不属于恶性肿瘤,应该不需要行化疗。这个病不能运动过度,有时需要用绷带加压,或穿弹力袜。小孩太小,暂时可能买不到合适的,等大些可以到广东省人民医院门诊一楼的康发大药房看看,那儿好象有卖。患者:我们决定再观察一段时间,看看孩子腿上的肿块发展程度如何,感谢张大夫!广州市儿童医院介入治疗科张靖:好的。患者:张医生,还是决定再咨询一下您,孩子曾在08年2月左右发现右脸颊长了个小黑点(用手去摸会感觉里边有点小硬块),去中山一看过,皮肤科医生说是小囊肿,后来隔了一个月左右该小黑点消失,但在08年12月份小黑点又在原来的位置又出现了,像撞瘀的那种感觉,请问这和kt有关吗?宝宝夜里总睡不安稳,隔几分钟就哭,或者动来动去,似乎没有什么深睡眠,而且宝宝左眼白里有一个像黑痣一样的小黑点,这些都是什么问题,是否都跟血管瘤有关系,我们已经没有办法了?不知道找谁去咨询?我把他脸上的小黑点图片发给你看看(请你看看这有问题吗?也是血管瘤吗?需要治疗吗?)非常感谢!广州市儿童医院介入治疗科张靖:脸上的小黑点,可能是静脉畸形,如发展较大,可行介入治疗。
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