浙江老年报：精神异常就是精神障碍吗

很多人精神一有异常就疑神疑鬼，怀疑自己得了精神疾病。本来就患有精神疾病的，病情一有变化，家属更是担心病情加重了。

　　“这种想法是片面的，其实很多躯体疾病和环境的改变也会产生精神异常的。”杭州市第七人民医院老年科主任陈斌华说。最近，他就接诊了不少因此而延误病情的病人。

　　躁动不安实为身体不适杭州市第七人民医院精神科陈斌华

　　林女士今年65岁，原来有精神疾病，有时有胡言乱语，并有幻觉，一直按照精神疾病进行治疗，病情基本稳定。可是最近几天，她的病情起了明显的变化，她变得烦躁不安，坐卧不宁，情绪很不稳定。陈斌华在检查时，与林女士简单对话都困难。

　　陈斌华很疑惑，因为像这类精神疾病患者，虽然存在幻觉，但情绪往往是稳定的，而且在没有幻觉的时候可以和人正常交流，表现是基本正常的。

　　在给林女士作身体检查时发现，她的腹部有压痛感，中下腹感觉尤为明显。检查后发现膀胱浊音界扩大明显，所以陈斌华怀疑是尿潴留。

　　尿潴留就是膀胱内积有大量尿液而不能排出。陈斌华让护士给林女士导尿，真的导出800毫升尿液。导尿后，林女士情绪变为平稳，激越、躁动不安等精神症状立即缓解，病情恢复以前的状态。

　　家属说，林女士的病情突然加重已有1周多了，当地医院虽然做过b超，但是一直认为林女士的疾病是原有病情加重，林女士每天都能解几次小便，也就没想到是尿潴留。

　　环境改变也会引起精神异常

　　“有些较轻微的疾病也会导致患者精神异常或者精神异常突然加重。”陈斌华说，尿潴留、早期的麻痹性肠梗阻等病情就是这些容易被忽视的躯体疾病。

　　环境的改变或者老人进食量的改变，也可能会引起情绪上的焦躁不安。很多人都以为这是老人精神出现了异常，殊不知这都是躯体疾病或其他原因引起的。

　　对于患有精神障碍患者而言，尤其是不能自主表达躯体不适的患者，出现这些情况更是会被误解。陈斌华提醒各位精神障碍患者的家属，如果患者出现精神症状变化，特别是与原有症状的表现不一致的时候，要特别注意是否有伴发未被发现的躯体情况，不要迷信辅助检查，细致的体格检查是必须要做的。

　　记者 唐佳璐 通讯员 徐勤

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