张大妈怎么了----正确认识老年抑郁症

案例:

　　张大妈今年65岁，往日精神头儿不错、爱锻炼、爱串门聊家常的她近3个月变得不爱运动，而且动作缓慢，平常做熟的家务劳动也要很长时间才能完成，还不爱主动讲话，每次都以简短低弱的话答复家人的问话，总是说身体哪里哪里不舒服，面部表情变化少，有时双眼呆呆的，对身边的事常常无动于衷，只有在提及她故去的老伴时，她才眼含泪花，讲起许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白。家人带她到医院看了几次也诊断不出什么毛病，最后偶然听一个朋友建议来我院看看是不是得了老年痴呆了才来看的。杭州市第七人民医院精神科陈斌华

案例分析：

　　经医生诊断，张大妈得的不是痴呆，而是老年抑郁症，由于思维、行为阻滞，随意运动缺乏和缓慢，躯体及肢体活动减少，其抑郁症状容易被躯体症状所掩盖，更易误诊为帕金森氏病。

　　老年抑郁症患者很多都会诉说各种身体不适，例如头痛、头晕、食欲降低、体重下降、胸闷、疲惫无力、尿急尿频等等。这些症状会误导医生进行大量的内科检查，容易延误病情。下面是老年抑郁症的8种症状，以便于家人对该病及早识别、防治：

　　①对日常生活丧失兴趣，无愉快感。

　　②精力明显减退，无原因的持续疲乏感。

　　③动作明显缓慢，焦虑不安，易发脾气。

　　④自我评价过低、自责或有内疚感，严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行。

　　⑤思维迟缓或自觉思维能力明显下降。

　　⑥反复出现自杀观念或行为。

　　⑦失眠或睡眠过多。

　　⑧食欲不振或体重减轻。

　　医生建议

　　老年抑郁症由于思维抑制容易出现类似老年性痴呆症的表现，对这类病人，尤其要注意鉴别“假痴呆真抑郁”的情况，以免贻误诊断，贻误治疗，影响康复。老年抑郁症如不进行治疗，会越来越严重。有多种类型的抗抑郁药物可治疗老年忧郁症。抗抑郁药物服药两周后才会有效果，康复后，还需要继续服用6个月至1年，以防复发。不能在医生不知情的情况下随意改变抗抑郁药物的用量。老年人的身体状况不如年轻时稳定，所以治疗老年抑郁症比年轻人困难。最令医生感到头痛的是许多老年患者经常会不依照提示服药，所以家人必须督促患者依时依分量服药，否则难以完全康复。由所有的抗抑郁药物都会有或多或少的副作用，患者往往不能坚持服用，但实际上大部分的副作用都会随时间消失。目前的新型药物安全性很高，是可以长期服用的。

　　恢复老年抑郁症患者的正常活动非常重要。抑郁症患者不能只靠服药来治疗，最重要的是让他们恢复正常的活动。在这方面，家人的鼓励与督促非常重要，通常医生会和家人一起为患者安排每日的活动表，如上午打太极拳、下午打麻将、傍晚和朋友喝茶聊天等，总之一定要让他们能做有些力所能及的事，主要是交往性的活动。患者情绪最不佳的时段通常会在早上，所以最好避免在这一时段外出活动。亲友可轮流陪伴患者外出走走，如逛街、运动或参与其它休闲活动。同时要理解老人，抑郁症患者有时会被误解为懒惰、散漫，其实这只是生病时的症状。

　　我们强调，老年抑郁症容易复发，因而症状的消失并不意味着终结治疗。建议患者在临床症状完全消失后仍能与医生联系，当面就诊是最佳的治疗方式，如在特殊情况下，不方便及时就诊请及时电话咨询相关医生，在医生的专业指导下获得帮助。依据具体情况制定服药疗程和治疗方案，并坚持定期复诊。此外，多多参加健身、文娱活动，多交朋友，尽量使老年生活丰富多样，并学会排解烦恼，也可对防止复发起积极作！