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- 作者:刘虎|发布时间:2013-06-21|浏览量:1222次
“甲功”正常,眼睛仍然一大一小怎么办?
眼科专家:病情稳定半年以上可考虑“美容手术”
谢瞻 吴倪娜江苏省人民医院眼科刘虎
22岁的朱小姐是泰州市的一名护士,年初被查出罹患甲状腺功能亢进症,在内分泌科保守治疗一段时间后,病情逐渐稳定。令女孩感到郁闷的是,两个月前复查“甲功”已经正常,但令人纠结的“大小眼”问题始终存在。“上班时病人们总问我,你的眼睛一大一小,是不是有问题?为了减少左眼的‘曝光率’ ,我特地留起了左偏的刘海。”昨天上午, 无奈的朱小姐来到江苏省人民医院眼科向眼眶病专家刘虎求助,希望通过“美容手术”解决“面子问题”。
刘虎主任医师仔细询问了病史并进行了眼科检查。“正常人眼睛上睑遮盖‘黑眼珠’上缘1-2毫米,而朱小姐左眼上睑缘明显向上移位,导致白色巩膜暴露,称为‘上睑退缩’,是甲状腺相关眼病患者最常见的‘眼睑症’之一。”刘虎说,原则上,早期或活动期甲状腺相关眼病患者的“上睑退缩”宜采取保守治疗;“甲功”正常且病变“静止”并稳定半年以上者可考虑手术治疗。
据专家介绍,保守治疗包括全身和局部应用激素和局部注射肉毒杆菌毒素等。大部分甲状腺相关眼病患者早期可出现单眼或双眼上睑退缩,导致患者眼睑闭合不全,夜间可发生角膜暴露,引起眼部干燥不适流泪等症状,可不伴有明显的眼球突出及运动障碍,此时全身和局部使用糖皮质激素效果较好,眼部可使用人工泪液改善症状,夜间涂眼膏保护角膜。肉毒杆菌毒素治疗上睑退缩最适宜于较早期病例。但对于单纯应用人工泪液与晚间用眼膏难以缓解眼部症状,且全身或局部不能使用激素或有激素应用禁忌证的患者,以及晚期病变组织已纤维化者,注射肉毒杆菌毒素无明显效果。“病变处于静止期并稳定半年以上同时‘甲功’正常的患者可选择手术达到美容效果。”刘虎指出,“如果患者因眶内高压导致视神经受压、眼球突出或眼外肌纤维化导致复视、斜视等需行眼眶减压术或斜视矫正术,则应先做这些手术,然后才能行眼睑退缩的手术。”
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