儿童眼外伤有致盲风险

奇！栗子刺“扎”出白内障

                                              谢瞻江苏省人民医院眼科刘虎

秋天正是栗子飘香的时节，不过69岁的方老郁闷了，3天前他不慎被栗子的毛刺扎伤了左眼，当地医院医生急诊将毛栗刺从他眼中取出后，方老仍觉左眼疼痛，并且看东西越来越模糊，21号来江苏省人民医院眼科就诊时，视力从原本的0.6降至手动眼前。眼科专家仔细检查后诊断方老左眼外伤性白内障，并为其局麻下行左眼外伤障摘除术。

栗子刺怎么会“扎”出白内障？眼科刘虎主任医师告诉笔者，晶体可看成是一枚透明的葡萄，晶体外层的囊膜相当于葡萄皮，内层的皮质相当于葡萄肉。眼球遭受的直接或间接性机械损伤可令晶体的“葡萄皮”和“葡萄肉”受到破坏，使其透明度降低或完全混浊，形成不同程度的白内障，临床上称之为外伤性白内障。“眼球穿通伤往往导致晶体的‘葡萄皮’出现破口，房水通过伤口渗入晶体，使晶体变性浑浊，一般在受伤数小时内即可形成。”专家指出，“强大的外力可以通过房水传导到晶体，囊膜虽无明显破口，但其通透性发生变化，也可导致晶体产生白内障。眼球钝挫伤引起的白内障发生相对缓慢。”

专家特别指出，外伤性白内障多发生于青少年，学龄儿童的眼保健应引起充分重视。铅笔、肉串的竹签都是该病的常见“凶器”。“不少孩子在打闹嬉戏时不慎被异物戳入眼，往往‘一石二鸟’，在穿通角膜的同时穿破晶体囊膜，迅速发展为外伤性白内障，就诊时医生不仅需要修补角膜，还需摘除浑浊的晶体。许多患儿预后较差。”刘虎说，“年龄越轻，后发性白内障的发生率越高。几乎所有的儿童患者在晶体植入术后两年内都会产生‘后发障’，有明显视力障碍者需再次激光治疗。”