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- 作者:刘虎|发布时间:2012-10-18|浏览量:676次
没有“甲亢”也会罹患甲状腺相关眼病么?江苏省人民医院眼科刘虎
眼科专家:近三成患者没有“甲亢”病史
“我甲状腺功能是正常的,怎么会罹患甲状腺相关眼病呢?这个病不是由‘甲亢’引起的么?” 在江苏省人民医院眼科刘虎主任医师的诊室里,林先生一脸郁闷。
年初,家人无意中发现林先生左眼上睑睑缘向上移位,导致左眼‘露白’,看起来感觉左眼大右眼小。不过眼睛并无明显不适,林先生没太在意。不料几个月后,林先生的左眼“变本加厉”,又出现了明显的眼球突出,林先生担心自己得了“甲亢”,赶紧在当地医院查了甲状腺功能,可检测结果一切正常。无奈之下,林先生来到江苏省人民医院向眼眶病专家刘虎求助。刘虎主任医师仔细询问病史并进行眼科检查后,诊断林先生“甲状腺相关眼病”。该病是常见的眼眶病,发病在成年组位于首位,约为20%,临床表现有眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等。
“在甲状腺相关眼病的患者中,约70%有‘甲亢’病史,5%有‘甲减’,25%的患者甲状腺功能在相当长的一段时间里属于正常。”刘虎说,甲状腺相关眼病起病时间与“甲亢”的关系可分为三种情况:先有甲状腺相关眼病后有“甲亢”的占35%;两者同时发生的占25%;先有“甲亢”后有甲状腺相关眼病的占40%。“简单点说,多数甲状腺相关眼病的患者有‘甲亢’病史,但部分甲状腺相关眼病的患者可能没有‘甲亢’或将来发生‘甲亢’。”
“该病的患病性别稍具特点,合并‘甲亢’者以中青年女性多见,单纯眼症而无‘甲功’异常者男性多见。”据专家介绍,单纯有眼部体征,而“甲功”正常甚至偏低的患者以中老年男性多见,多单眼或者双眼先后发病,早期病情轻微,炎症反应轻,临床症状多不典型,多数对糖皮质激素治疗反应较差。中晚期患者病情严重,病变持续发展,眼外肌等组织较早发生纤维化病变。“眼外肌纤维化好比一根牛皮筋失去弹性,无法自由收缩,患者眼眼球运动受限令患者看东西时双眼不同步,出现复视、斜视等症状。”刘虎说,伴有“甲亢”的甲状腺相关眼病的患者,好发于中青年女性,多双眼发病,眼部炎症反应明显,但眼眶软组织发生纤维化病变迟缓,病变易缓解,也容易反复,对糖皮质激素治疗敏感。
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