白内障早发现2

婴儿满月却抓不住眼前玩具，一查竟得了白内障

     大医院携手基层妇幼保健所，让儿童眼病得到及早诊治江苏省人民医院眼科刘虎

   “人年纪大了,会得白内障,这点我很明白,可是我的宝宝才生下来一个多月,怎么也会得白内障呢?”日前，在南京市雨花台区妇幼保健所眼保健中心，家住南京市雨花台区的蒋女士抱着小毛毛,一脸愕然的望着来此坐诊江苏省人民医院小儿眼科专家刘虎主任医师。

毛毛才出生30天，很可爱，是秦女士一家的开心果。可是最近，秦女士发现，小家伙看东西时眼球总如钟摆一样随便摆动，家人把拨浪鼓伸到她的面前，她只会茫然的摇摆着双手，怎么也抓不住眼前的玩具。秦女士不放心，带毛毛来到雨花台区妇幼保健所，江苏省人民医院刘虎主任医师仔细检查后，诊断毛毛双眼患有先天性白内障，建议尽早治疗。

据了解，南京市雨花台区妇幼保健所与江苏省人民医院建立了紧密的协作关系，雨花区不少像毛毛这样的儿童眼病患儿因此得到了科学诊断和及早治疗。

2008年5月14日，省人民医院与雨花台区妇幼保健所签订技术援助协议，在该所成立“雨花眼保健中心”。

此后，省人民医院定期派出专家坐诊、医生下基层对口支援，让该区视力异常儿童能就近得到高质量的诊治，方便了群众，也帮助该区医务人员提高了技术水平。

在下派专家和医师的带动和帮助下，雨花台区妇幼保健所适时开展了综合验光、同视机检查等新的服务项目。同时，省人民医院为该区转诊儿童开通绿色通道，使该区28例屈光间质混浊、先天性眼病、斜视儿童得到了快速有效的治疗。

白内障并非中老年人专利眼病

刘虎主任医师告诉蒋女士，白内障并非中老年人专利眼病。有些人出生一年内晶体就是部分或全部混浊，称为先天性白内障。先天性白内障是严重影响婴幼儿视力发育的常见眼病，也是小儿“白瞳症”最常见病因。这种眼疾在新生儿中发病率约为0.4%，多数出生后就存在。如果晶状体混浊明显影响视力，应该尽早考虑手术。

专家指出，有些患儿家长认为孩子年龄太小，手术风险太大，总希望等孩子长大些后再手术处理，这种想法是非常危险的。

眼睛可以比作照相机，视网膜是底片、晶状体是镜头。眼睛的视觉发育有一个关键时期，只有在这个关键时期内给视网膜以充分刺激，才能形成有视功能的“底片”。患儿出生后眼睛如有浑浊的“镜头”遮挡，“底片”由于缺少外界的图像刺激无法有效发育，不能形成正常的视功能。如果不及时去除浑浊的镜头，患儿会逐渐发生形觉剥夺性弱视，等孩子大了再做手术取出白内障，植入人工晶体，患儿也不可能恢复良好的视力了。好比照相机的底片本身不具备正常功能，就算手术将混浊的镜头取出，植入一个透明的人工镜头，照相机也拍不出好照片。所以，早期手术摘除白内障非常重要，最适宜的时间是出生后的2周-3个月。

孕期感染病毒可致宝宝先天性白内障              

刘虎主任医师告诉笔者，引起小儿出现先天性白内障的原因很多，超过半数的患儿或与其母在孕期受到环境污染、化学毒素影响有关。例如准妈妈在妊娠前2-3个月感染风疹病毒，病毒可以通过胎盘传给胎儿。而此时的胎儿晶体囊膜尚未发育完全，对病毒感染敏感，病毒会干扰晶体正常代谢，导致小宝宝患上先天性白内障。

刘虎说：“如果母亲在孕期营养跟不上，出现维生素A、钙代谢异常等现象，也可能会让胎儿患上该病。此外，约有三成患儿有家族遗传背景。我们通常建议有家庭遗传白内障史的孕妇，在孕中期做羊水穿刺检查，发现胎儿可能携带白内障显性基因的，考虑中止妊娠。”

三个方面发觉宝宝先天性白内障       

“若是先天性白内障，大多数一出生就有，通过仔细观察能发现。”刘虎主任医师说，儿童白内障的发现要依赖其父母抓住三个切入点：一是宝宝眼神茫然，不能固视，眼睛不能随着光线游走，抓不到眼前物品；二是瞳仁发白，缺乏光亮。三是宝宝有斜视、眼球如钟摆一样随便摆动等表现。”
    专家特别提醒，儿童眼保健应从母亲孕期开始，因为在孕卵着床第3周就开始了眼的形成。准妈妈们孕期要避免让骨盆受到放射性照射，不要服用大剂量四环素。新生儿期给予孩子适宜的光线刺激，2个月时给孩子视力追踪机会，如用红色物体逗引孩子。7～9个月时要给孩子2个以上物体玩耍，以促进视觉发育。家长需积极参与宝宝生后42天、1周以及儿童入园前的常规眼保健检查。一旦发现儿童视力低常或异常应尽快到眼科专科医生处做详细检查。

大医院对口支援帮扶基层方便群众

南京市雨花台区妇幼保健所与江苏省人民医院建立了紧密的协作关系，方便了基层群众，提高了医务人员的业务水平。

2008年5月14日，省人民医院与雨花台区妇幼保健所签订技术援助协议，在该所成立“雨花眼保健中心”。此后，省人民医院定期派出专家坐诊、医生下基层对口支援，既让该区视力异常儿童能就近得到高质量的诊治，方便了群众，也帮助该区医务人员提高了技术水平。在下派专家和医师的带动和帮助下，雨花台区妇幼保健所适时开展了综合验光、同视机检查等新的服务项目。同时，省人民医院对该区转诊儿童开通绿色通道，使该区28例屈光间质混浊、先天性眼病、斜视儿童得到了快速有效的治疗。

为进一步了解雨花台区学龄前儿童的视力发育曲线、不同性别、年龄段儿童弱视、斜视及屈光不正的患病率及危险因素，探讨不同年龄屈光生理值的测定，寻找一条适合该区特点的新型儿童视力保健的途径和方法，在省人民医院支持下，雨花台区妇幼保健所于2010年4月成功申报南京市科研课题《雨花台区学龄前儿童屈光不正及斜弱视患病率调查》，目前已经分批完成12000余例学龄前儿童屈光流行病学调查的现场质量控制，正在建立学龄前儿童视力保健数据库和施行其危险因素调查工作，数据统计处理将在南京医科大学统计教研室指导下完成，以保证项目结果的科学性、真实性和可靠性。