如何尽早发现儿童斜视和弱视

您知道如何早期发现孩子眼斜视力差么

专家教您两招，巧辨孩子有无斜弱视

                                              谢瞻 陈步伟江苏省人民医院眼科刘虎

   “就临床表现而言，斜视为眼位异常，弱视是视力异常，屈光不正则与两者关系密切。”省人民医院眼科专家刘虎主任医师正向家长们讲述着儿童斜弱视基本知识。

     2011年10 月14号，江苏省人民医院在太湖之滨无锡举办了 “斜视、弱视及儿童屈光不正防治学习班”，吸引了近二百位位专科医生及病友们参加、学习。斜弱视专家刘虎指出，小儿眼科在我国起步较晚，许多家长对于儿童眼保及常见眼病还不甚了解。刘医生特意传授了两个小绝招，希望帮助家长早期发现孩子眼睛有无斜弱视。

弱视辨别：早教孩子查视力，每年散瞳验光

刘医生说，弱视是视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，或双眼视力相差两行或以上。值得注意的是，不同年龄参考值下限分别为：3-5岁：0.5；≥6岁：0.7～1.0。刘医生要求家长应积极参与生后42天、1周以及儿童入园前的常规眼保健检查。一旦发现儿童视力低常或异常应尽快到眼科专科医生处做详细检查，通常首先在眼科散瞳验光。儿童验光，尤其是初次验光的，最好是采用散瞳验光的方法。散瞳的目的是松弛眼睛里面的睫状肌，去除眼睛自身的调节，使眼睛完全放松。这样就能验出孩子眼睛真实的屈光度。待瞳孔恢复正常大小后，复验一次，根据两次的度数可准确知道孩子眼睛的屈光状态。刘医生提醒，四岁之前是是治疗弱视的黄金时期。年龄越小，治疗效果越好，不仅疗程短，而且治愈率也高。年龄越大，治疗效果越差。12岁以上，已超过视觉系统发育期，绝大多数患者不能获得满意的治疗效果。成年之后，弱视治愈几无希望。弱视治疗，重在早期发现早期治疗。

斜视辨别：交替遮盖法结合观察头位异常

  刘医生说，有些孩子因为鼻梁发育不良的原因，斜视眼可能“斜的不明显”，或者实际没有斜视，看上去却像有斜视存在。刘医生提醒家长不可只从眼睛的外观判断孩子有无斜视。家长可与孩子面对面，用左手持一只手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处，此时，孩子双眼瞳孔正中央会出现一个反光点。嘱咐孩子自然向前方看灯，家长用右手迅速交替遮盖孩子单眼，保证每次遮挡时孩子只有一只眼能够看到灯。在此过程中，家长需仔细观察孩子双眼瞳孔区的反光点是否有移动。如果发现映光点移动的幅度较大，最好及时带孩子来眼科进行排查。另外，如果孩子在户外强光下常常喜眯一眼，或常常采用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊头位来视物，家长需用相机拍下这些场景收集好资料，并及时带孩子来眼科看诊。有斜视家族史的家长也要多多关注孩子的眼睛。斜视治疗时机很关键。比如先天性内斜视应在二岁前手术治疗年龄越大,双眼视功能恢复越困难。发病早的内斜视如果未能在五岁前双眼视觉发育尚未完全时纠正眼位,则几乎不能恢复双眼视功能。