膀胱癌的发生和流行病学

１.为什么说膀胱癌是泌尿系肿瘤中发病率最高的肿瘤？上海市第一人民医院泌尿外科邱建新

答：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，可能与以下因素有关：肾脏产生的尿液经输尿管排至膀胱，在膀胱停留时间最长；合并下尿路梗阻，易合并膀胱慢性感染、结石刺激等，导致膀胱在泌尿系统中肿瘤高发。

 

２.什么原因可以引起膀胱癌？哪些化学物质可引起膀胱癌？

答：膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，目前对其发病原因还不完全清楚，较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。职业暴露是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险。其他可能的致病因素还包括慢性感染（细菌、血吸虫及hpv感染等）、应用化疗药物环磷酰胺（潜伏期6-13年）、滥用含有非那西汀的止痛药（10年以上）、近期及远期的盆腔放疗史、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发。

 

３.吸烟和酗酒会引起膀胱癌吗？

答：吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30%-50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2-4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。

关于酒精摄入和膀胱癌的发生的关系医学界一直未有过确切的结论。目前认为适量饮酒与膀胱癌的发生无显著相关性，但长期酗酒可能通过影响全身免疫状态，增加肿瘤发病率。